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明できる書類＝世帯・生計中心者が解雇された・倒産した世帯 写しでも可です。 生活保護受給証明書＝生活保護受給中の世帯 社会福祉課で受領してください。 障…

無 □ 無 □ 生活保護の受給 対象者氏名 有 マイナンバー 申請児童の 健康状態等 ※該当箇所に☑チェック及 び記載してください。 →下段…

て いただき、集団生活が可能か確認さ せていだきます。

報（同一世帯員・同一生計者を含む）及び世帯情報を、市が閲覧すること（マイナンバーによる情報連携含む） 転入 出産 産明け 特定教育・保育施設等の入所（子ども…

の健康状態により集団生活が困難と判断された場合 □ 出生前児童を含む２人以上の内定が同時に出た場合で、上記の理由などにより出生前 児童の内定辞退があった場…

4. 日常生活の程度（いずれか一つを○で囲んでください） (1) 日常生活を自力で行うことができる。 (2) 日常生活は概ね自立しているが、一…

ー） □ 世帯・生計中心者が解雇・倒産 解雇・倒産が証明できる書類 □ 生活保護受給中の方 生活保護受給証明書 □ 認可外保育園や私立幼稚園に通園中…

業主と親族関係にある生計を一にする者で、その 自営業主の営む事業に無給で従事している者）のいずれかにチェック（レ点記入）し てください。 ※「契約社員」等…

飲食サービス業 □ 生活関連サービス業・娯楽業 □ 医療・福祉 □ 教育・学習支援業 □ 複合サービス事業 □ 公務 □ その他（ ） 年 月 日 3 □…

報（同一世帯員・同一生計者を含む）及び世帯情報を、市が閲覧すること（マイナンバーによる情報連携含む） 令和 8 受付印 ２号（満３歳以上の就学前子ども） …

報（同一世帯員・同一生計者を含む）及び世帯情報を、市が閲覧すること（マイナンバーによる情報連携含む） 令和 8 受付印 ２号（満３歳以上の就学前子ども） …

№ ③ひとり親 ④生活保護 ⑤１か月以上入院 ⑥単身赴任 ⑦市民税非課税 ⑨小学生未満きょうだい ⑩18歳未満きょうだい ⑪疾病・障がいの保護者 ⑫同居人で…