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欄 1 業種 記載者連絡先 雇用(予定)期間等 期間 （無期の場合は雇用開始日のみ） 4 本人就労先事業所 名称 住所 2 フリガナ 本人氏名 生年月日 （うち…

。 担当者名／記載者連絡 先 ○証明書の内容について、自治体からの事務的な連絡を受ける場合の担当者名/ 電話番号を記載してください。 ■就労先事業者に関する事項…

欄 1 業種 記載者連絡先 047 123 雇用(予定)期間等 期間 （無期の場合は雇用開始日のみ） 2013 4 本人就労先事業所 名称 浦幼保株式会社 住所…

退職□ 未婚 B通勤方法 □退職 □  倒産※２ □  解雇※２ 現在求職活動中 ※詳細を下記に記載 在宅勤務 （ 令和・平成・昭和 年 月 出産予定日 ９ …

退職□ 未婚 B通勤方法 月 日】 育児休業の取得予定 ） 【令和 年 日から） （ 令和・平成・昭和 年 ※１ 配偶者と「別居」の場合、裁判所が受理した「調停…

の変更（片道時間： 手段： ） □人事異動に伴う部署や住所の変更 □退職後（求職中含む）に就労開始・内定 □その他（ ） ※変更希望の方のみ記入してください 認…

：（ 在宅勤務 通勤手段：（ 片道時間：（ 通勤手段：（ 〔 〕 現在求職活動中　※詳細を下記に記載 求職活動の状況 □ 〕 日から） □ 月 □ 入所開始後に…

】人 B 通 勤 方法 □ 　解雇※２ C 求 職 中 求職活動の状況 在宅勤務 （ 令和・平成・昭和 年 月 □ ある □ 出産予定日 ９　就学 10　…