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同居していなければ、別居とみなし「ひとり親」扱いとなります。その場合は、別居配偶者の書類の提出は不要です。 在園・通園証明書（浦安市様式のみ） 申請児童が、…

転入 □転出 □別居( ) □その他（ ） 令和 年 月 日 令和 年 月 日 ※離婚調停中であっても、住…

齢（ 歳）□同居 □別居 病名・障がい名 （ ） 手帳の種類 （ ）等級 （ ） 介護に要する時間 ( 1 日 時間 )( 1 か月 時間 ) 【□ 在…

□ 　離婚調停中の別居※１ □ その他（ 現在求職活動中　※詳細を下記に記載 （ 令和・平成・昭和 年 月 □ 離婚 □ □ □ 　倒産※２退…

※１ 配偶者と「別居」の場合、裁判所が受理した「調停申⽴書」または「事件係属証明書」、「呼出状」いずれかの写しを提出することに より「ひとり親」扱いとなり…

□  離婚調停中の別居※１ □ その他（ ６ 介護  倒産※２退職□ 未婚 B通勤方法 月 日】 育児休業の取得予定 ） 【令和 年 日か…

注記：配偶者と別居していて、ひとり親扱いとなる場合のみ □ □ 項番②「産前産後休暇・育児休業中の方」の内容を確認し、チェックした □ □ 項…