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・ なし 10．特記事項 ６．留意事項 5 （１）全般 ・移動の方法は、徒歩又は公共交通機関（バス・電車・タクシー）等を利用 するものです。 …

4 助成対象となる品物 助成対象となる品物は、「紙おむつ及び尿取りパット と 関連消耗品」です。 【重要】 関連消耗品について ◎ 上限額すべてを関連…

）等を遵守し、 下記事項について連名により同意いたします。 なお、法定の支給要件を欠くに至ったにもかかわらず、支給対象月以外の手当を受給 した場合は、速や…

種(殻は全種) 特記事項 処方 年 月 日 医師名 処方 年 月 日 医師名 義 手 処方箋 様式例 補５－１ 千葉県中央障害者相…

ﾀｰﾝﾃｰﾌﾞﾙ 特記事項 □KISS ｷｯﾄ □ﾗｲﾅｰ ﾊﾟｯﾄﾞ( ﾃﾞｨｽﾀﾙｶｯﾌﾟ・ｱﾙﾌｧｹﾞﾙｶｯﾌﾟ・ｱｲｽﾛｽ ﾊﾟｯﾄﾞ・ ) □片側骨盤…

種類 割引率 割引特記事項 第 １ 種 障 が い 者 ※ 本人が単独で利 用する場合 普通乗車券 ５割引 ○鉄道は片道１00㎞を超えて利用する場合に限 る …

事業者の定款等及び登記事項証明書 （履歴事項全部証明書など） ・口座登録依頼書…① ・左記①は「口座登録依頼 書」を使ってください。 ５ 管理者の氏名及…

. 7. 特記事項 処 方 年 月 日 医 師 名 処 方 年 月 日 医 師 名

）等を遵守し、 下記事項について連名により同意いたします。 なお、法定の支給要件を欠くに至ったにもかかわらず、支給対象月以外の手当を受給 した場合は、速や…

の定款等及び法人の登記事項証明書 (2) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) その他市長が必要と認…

の定款等及び法人の登記事項証明書 (2) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) その他市長が必要と認…

の定款等及び法人の登記事項証明書 ④事業所の管理者の経歴書 ⑤事業計画書 ⑥収支予算書 ⑦事業所の職員名簿 ⑧運営規程 ⑨サービス提供責任者の資格証…

を行う施設に係る登 記事項証明書又は賃貸借契約書 ・事業所の平面図 ・日中一時支援事業の支援室及び共有部分 の写真 ・運営規程 ・設備・備品等一覧表…①…

の定款等及び法人の登記事項証明書 (2) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) 日中一時支援の提供を…

の定款等及び法人の登記事項証明書 ②事業所の管理者の経歴書 ③事業計画書 ④収支予算書 ⑤事業所の職員名簿 ⑥日中一時支援の提供を行う…

の定款等及び法人の登記事項証明書 (2) 事業所の管理者の履歴書 (3) 事業計画書 (4) 収支予算書 (5) 事業所の職員名簿 (6) 施設に係る登記事項証…

者の定款及び法人の登記事項証 明書（履歴事項全部証明書など）また は条例等 ・ただし、法人の種類の変更 の場合は、新規申請となり ます。 （例：有限会社から株式…

び附表 ②定款及び登記事項証明書又は条例等 ③役員等名簿 ④運営規程 ⑤事業計画書 ⑥収支予算書 ⑦事業所の平面図 ⑧従業者の勤務体制一覧表 ⑨備品等一覧表 ⑩…