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判断項目 障害児の調査票（調査項目：５領域20項目） ※放課後等デイサービスを利用する場合は裏面も記入して下さい。 「障害児通所給付費調査指標マニュアル」…

カナ 生年月日 救急情報の登録(救急情報登録サービスをご利用の方のみのご記入となります） 氏名 郵便番号 〒 名称 住所 建物名 所在地 固定電話 携帯電…

し い 障害児の調査票（調査項目：５領域20項目） 「障害児通所給付費調査指標マニュアル」を参考に判断してください。 ２ 感覚・運動 ３ 認知・行動 …

放課後等デイサービス調査票様式・留意事項 （調査票）放課後等デイサービスを利用する方用 （PDF 227.7KB） 障害児通所給付費調査指標マニュア…

に必要事項を記入し、調査票をご用意の上、障がい福祉課（市役所3階）に直接提出するか、郵送にて送付してください。 郵送：〒279-8501浦安市役所障がい福祉課…

第91号）別表第一の調査票のうち基本調査の結果が、以下の厚生労働大臣が定める者に該当する場合は、福祉用具貸与費の算定が可能です。 なお、報告書の提出は不要です…

治医意見書や介護認定調査票などを保有しています。これらの資料は、適切な介護保険制度の運営を図るため、本人の同意を得ることおよび当該被保険者の介護計画（ケアプラン…

（3）障害児の調査票（調査項目：5領域20項目） （PDF 186.8KB） 通っている（これから通う予定の）事業所職員や相談支援専門員と一緒に作成して…

ては、知的障害者現況調査票など別途書類が必要となりますので、障がい福祉課までご相談ください。対象者や保護者の氏名・住所などが変更になった場合 療育手帳記載…

住 所 １ 認定調査票（概況調査） ２ 認定調査票（基本調査） ３ 認定調査票（特記事項） ４ 主治医意見書 ５ 要介護認定・要支援認定審査判定結果…

該被保険者に係る認定調査票、主治医意見書 及び審査判定結果とする。ただし、主治医意見書については、当該主治医意見書に 係る医師の同意を必要とする。 （提…

該被保険者に係る認定調査票、主治医意見書 及び審査判定結果とする。ただし、主治医意見書については、当該主治医意見書に 係る医師の同意を必要とする。 （提…

現地調査 別表の調査票により、複数の調査員により現地調査を行う。調査員は、施設整備担 当者及び施設指導監督担当者を対象としたユニットケアに関する研修会を受…

申請書・調査票に必要事項を記入のうえ、高齢者福祉課（庁舎 3 階）に提出してください。 ※申請時に、緊急連絡先の登録が必要です。 …

中の健康観察のための調査票です。毎日の保健師・看護師による電話等での確認において注意深く健康チェックを実施してもらい、もし気になる症状が現れたときには、必ず速や…

,304名の介護認定調査票情報」 （ 介護保険課） より 作成 （ 人） （ ％） 47.1％ 28.6％ 38.1％ 45.7％ 55.7％ 6…

ート調査・給付決定時調査票 申請にあたり、ケアプランの提出が必要となります。 相談支援事業所へ連絡をし、ケアプランの作成を依頼 してください。 ※保護者…