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式(第 5 条) 誓 約 書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 本 人 氏 名 住 所 介護者 氏 名 浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴援…

国 保 用 誓 約 書（交通事故） 貴（市・町・村・組合）の国民健康保険の下記被保険者が受けた保険給付は、 私の不法行為（交通事故）に基づく…

システム利用申請及び誓約書 在宅医療・介護情報共有システムの利用について、「浦安市在宅医療・介護情報共 有システム利用規約」を遵守いたしますので、下記内容の…

システム利用申請及び誓約書 在宅医療・介護情報共有システムの利用について、「浦安市在宅医療・介護情報共 有システム利用規約」を遵守いたしますので、下記内容の…

を電話にて担当者とお約束のうえ、申請書類をご持参ください 浦安市地域生活支援拠点運営要領 （PDF 512.8KB） 運営規程記載例 （PDF 75…

当該医療機関の名称や取り決めの内容などを指定権者に届け出ることが義務付けられました。対象サービスを行う事業所は、協力医療機関に関する届出書を提出してください。 …

さい。なお、これらの取り決めを遵守しなかった場合、その後の資料の提供が出来なくなりますので留意してください。 資料を正当な目的（介護サービス計画）以外に使…

（参考様式8・9）誓約書 （Excel 50.5KB） （参考様式10）役員等名簿 （Excel 44.5KB） （参考様式11・12） 県開…

B） 3.誓約書 （PDF 50.6KB） 4.事故発生状況報告書 （PDF 183.7KB） 　　5.交通事故証明書（自動車安全運転セン…

頼をしてください 誓約書 注記：各書式は、ページ下部の添付ファイルをダウンロードしてくださいまたは、次のリンク先で、電子申請を行うことができます。【電子…

1号様式　利用申請・誓約書（介護事業所以外用） （Excel 22.3KB） 第1号様式　利用申請・誓約書（介護事業所以外用） （PDF 225.6K…

の他の規定に同意し、誓約書を提出できる方 年会費 2,400円 業務内容 清掃作業 施設管理 植木のせん定 除草作業 障子の張り替え 各種…

は、登録を受ける旨の誓約書 そのほか留意事項事業計画書および事業報告書には、喀痰吸引などを行う障がい者、または障がい児の個人情報を記載していただきます…

標準様式6　誓約書 （Excel 23.3KB） 標準様式7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） …

標準様式6　誓約書 （Excel 23.3KB） 標準様式7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） …

標準様式5　誓約書 （Excel 13.5KB） 必要添付書類一覧（変更届） （PDF 283.5KB） 加算に関する届け出 事業所の指定…

ときに使えます！ 約束の時間に 間に合わない・・・ 急いで連絡しないと・・・ 遠方に住むおじいちゃんと おばあちゃんは元気かな～ 連絡したいけど、 …

0 日 10 ぽこあぽこ 船橋市前原西1-4-7 ストーン フィールド３　801 03-5875- 9230 ― 知的 精神 15：00～18：00…

標準様式6　誓約書 （Excel 23.3KB） 標準様式7　介護支援専門員の氏名およびその登録番号 （Excel 11.3KB） …

報の秘密保持に関する約束をしていただくことが必要です。 （１）利用者 意思表示が出来ない利用者の場合には、成年後見人や家族に代理してもらう…