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本人確認書類写し貼付用紙 申請者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 請求者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類） 運転免許証、マイナンバーカード、在留カード…

異 動 届 出 書 確認書類 異動日 平成 ・ 令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他（ ） 住所 浦安市 全部 ・…

申請者(届出人)確認書類 システム への入力 受付 免許証・パスポート・個人番号カード・在留カード その他（ …

る状況通知書 ④本人確認書類 ⑤離職後2年以内の者であることが確認できる書類 ⑥求職番号がわかるもの ⑦収入を得る機会が本人の責めに帰すべき理由、都合によらない…

） ・医学的な所見の確認書類（介護支援専門員又は担当 職員が聴取した医師の所見を、居宅サービス計画に記 載する場合は不要） ※当該被保険者が更新認定・区分変更を…

則本人名義 ⑤本人確認書類（健康保険証、マイナンバーカード等） ⑥委任状（申請書もしくは領収書に申請者本人以外の氏名の記載がある場合） ――――――↓代理…

②本人のマイナンバー確認書類と申請者の本人確認書類 窓口 国保年金課　後期高齢者医療係　電話047-7１２-6２74　ファクス047-３54-849１メール k…

営状況 自主点検欄 確認書類等 ①移動支援の提供を行う事業者として、次のいずれかに該 当しているか。 ａ総合支援法の指定障害福祉サービス事業者 ｂ介護保険…

営状況 自主点検欄 確認書類等 ①当該事業は、障がい者又は障がい児の日中における活動 の場を確保することにより、障がい者又は障がい児の家族 の就労を支援し、及…

営状況 自主点検欄 確認書類等 ①利用者又は障がい児の保護者の意思及び人格を尊重し、 常に当該利用者等の立場に立ったサービスの提供に努めて いますか。 ☐努めて…

い者手帳などの下記の確認書類が必要です。 詳しくは窓口にお問い合わせください。 確認書類 障がいのある方 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳 難病…

日 回収 異動理由 確認書類 異動日 平成 ・ 令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他（ ） 住所 浦安市 猫実１－…

害者手帳または 本人確認書類等の添付 （写真もしくはファイル） 登録完了後、「電話リレーサービス用 電話番号と初回パスワード」が郵送 にて通知されます。 資料請…

申請に当たっては本人確認書類の提出が必要です。 ※申請者と被保険者が異なる場合にはそれぞれ必要です。 また、郵送で申請する場合は写しの添付が必要です。 ①官公署…

申請に当たっては本人確認書類の提出が必要です。 ※申請者と被保険者が異なる場合にはそれぞれ必要です。 また、郵送で申請する場合は写しの添付が必要です。 ①官公署…

転経歴証明書は「本人確認書類（身分証明書）」 として使えます。ただし、平成 24 年４月以 降に交付を受けたものに限ります。 ・交付手数料は 1100 円です。…

　　　　　　） 本人確認書類 □運転免許証　　□マイナンバーカード　　□パスポート　　□在留カード □その他 証種類・番号 □　コピー 本人確認書類2 ※2種類…

その他（ ） 本人確認書類 保険証 ・ 運転免許証 ・ その他（ ） クーポン券交付内容 □抗体検査・定期接種の両方 □定期接種のみ

期 ・ 任 意 本人確認書類 保険証 ・ 運転免許証 ・ その他（ ）

郵送の場合は、本人確認書類のコピーを添付してください。