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2025年3月17日

介護保険資格取得・異動・喪失届 (PDF 87.8KB) pdf

介護保険資格取得・異動・喪失届 届出日 異動日 本人との関係 新住所 世帯主 届 出 人 住所 電話番号 旧住所 世帯主 氏名 氏 名 フリガナ 生年月日 性…

2025年3月17日

国保資格異動届出書 (PDF 76.4KB) pdf

) 国 保 資 格 異 動 届 出 書 確認書類 異動日 平成 ・ 令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他( ) 住…

2025年3月17日

介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (PDF 86.2KB) pdf

性 別 男 ・ 女 異 動 前 情 報 従前の住所 電話番号 異動前の住所が施設の場合、以下も記入のこと。 施 設 名 称 退所年月 日 年 月 日 異 動 後…

2025年3月17日

(参考)介護予防・日常生活支援総合事業費算定の届出等に係る留意事項について (PDF 114.7KB pdf

づき作成された事業所異動連絡票を国保連 合会に提出する必要がある。 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは、不当な請求の返戻及び審査ス ケジュールの…

2025年3月17日

記入例 (PDF 120.3KB) pdf

年 月 日 回収 異動理由 確認書類 異動日 平成 ・ 令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他( ) 住所 浦安市…

2025年3月17日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除申請書 (PDF 354.6KB) pdf

、別の医療保険者等に異動した場 合は、異動後の医療保険者等に対し、自身が以前に加入していた医療保険者等に対して解除申請 を行った旨を申し出るとともに、資格確認書…

2025年3月17日

02.同意書(国・児) (PDF 112.3KB) pdf

偶者又は扶養義務者が異動(死亡、結婚、離婚等)した場合は、速やかに異動 状況の届出を行うこと。 (4)次の場合は、支給要件に該当しないので、資格喪失届出を速…

2025年3月17日

02 重要事項説明書兼同意書(国・大人) (PDF 123.8KB) pdf

偶者又は扶養義務者が異動(死亡、結婚、離婚等)した場合は、速やかに異動 状況の届出を行うこと。 (4)次の場合は、支給要件に該当しないので、資格喪失届出を速…

2025年3月17日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除申請書(記載例) (PDF 427.5KB) pdf

、別の医療保険者等に異動した場 合は、異動後の医療保険者等に対し、自身が以前に加入していた医療保険者等に対して解除申請 を行った旨を申し出るとともに、資格確認書…

2025年3月17日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (PDF 296.4KB) pdf

別の医療保険者 等に異動した場合は、異動後の医療保険者等に対し、浦安市に対して解除申請を行っ た旨を申し出るとともに、資格確認書の申請を行ってください。 …

2025年3月17日

不同意申請書 (PDF 123.9KB) pdf

今市から別の保険者へ異動した場合、異動後の保険者において、当該保 険者が、加入者が過去に加入していた保険者の保有する特定健診情報を閲覧できな いようにするために…

2025年3月17日

介護保険送付先変更届(入力フォーム無) (PDF 237.6KB) pdf

―― ※事務確認欄 異動日 令和 年 月 日 被保険者:□被保険者証 □運転免許証 □マイナンバーカード □その他( ) 届出人:□被保険者証 □運転免許証 □…

2025年3月17日

介護保険送付先変更届 記入例 (PDF 292.1KB) pdf

―― ※事務確認欄 異動日 令和 年 月 日 被保険者:□被保険者証 □運転免許証 □マイナンバーカード □その他( ) 届出人:□被保険者証 □運転免許証 □…