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未満の場合は保護者が申請者となります。 精神による疾患で、通院による精神医療を継続的に要する程度の病状にある方が対象です 自己負担額が、医療費の1割とな…

す。 原則として、申請者の住所に障害者控除対象者認定書を発送します。申請に必要なもの 障害者控除申請書（下記添付ファイル） 複数年分をまとめて申請した…

月日 年 月 日 申請者氏名 本人との関係 申請者住所 〒 電話番号 ＊申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記入不要です。 被 保 …

日 年 月 日 申 請 者 氏 名 本人との関係 申 請 者 住 所 電話番号 ※ 申請者が被保険者本人の場合、申請者住所・電話番号は記載不要 被 …

書類 サービス利用申請者が、以下の必要書類を、障がい事業課（市役所3階）へご提出ください。様式は、このページ下部の添付ファイルをダウンロードしてください。 …

の属する月における、申請者および申請者と同一の世帯に属する者の収入の合計額が、基準額に申請者の居住する賃貸住宅の家賃額を合算した額（収入基準額）以下である方 …

ど。）いずれか1つ（申請者が被保険者と異なる場合には申請者についても必要。計2つ） 官公署が発行する書類で、顔写真がついていないものの場合（国民健康保険被保険…

書類写し貼付用紙 申請者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 請求者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類） 運転免許証、マイナンバーカード、在留カード…

書作成にかかる費用は申請者負担です 原則として、作成年月日から3カ月以内の診断書・意見書を提出してください 小学校・中学校・高校へ進学する際に、診断書・意見…

は、原則として本人が申請者となります。ただし、申請者が未成年や視覚障がい等の理由で申請することができない場合やそのほか制度の詳細については、申請先の警察署交通課…

市民税非課税の場合、申請者にお伺いします。 （申請者が 18歳未満の場合は保護者の年金受給状況をお答えください。） ・何か年金や手当を受給していますか？…

計画書 承諾書 申請者が属する世帯に係る市町村民税の課税状況が分かる書類（市が保有する情報により市町村民税の課税状況が確認できる場合は、申請書の同意欄に署名…

字 お客様番号は、申請者の方の生年月日（西暦）です。ハガキには記載していません。 例：昭和20年1月1日生まれの方は「19450101」となります 番号を…

者が作成しますので、申請者から依頼してください） 補装具費支給意見書・処方箋（以下の添付ファイルをダウンロード） 注記：意見書については、申請内容によっ…

内 田 悦 嗣 申請者 住所 氏名 （本人との続柄： ） 電話番号 下記のとおり、浦安市高齢者保護情報共有事業の登録を申請します。 本 人 の…

ことを証する書類 申請者が属する世帯に係る市町村民税の課税状況が分かる書類 注記：市が保有する情報により市町村民税の課税状況が確認できる場合は、申請書の同意…

助成申請書 注記：申請者は対象者ご本人です 浦安市ストマ用装具購入費助成金請求書 注記：請求者と口座名義人は、対象者ご本人です 支払ったことを証する領収…

区分やご家族の状況、申請者の希望などに基づき、サービスの支給量などを決定します。 サービスの利用に必要な情報が記載されている「福祉サービス受給者証」が交付され…

人 □解除申請者と同じ(以下の項目は記入不要です) 氏名 解除申請者との関係 〒 …

おり申請します。 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係 る児童氏名 生年…