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安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 …

地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居…

祉法 ③介護保険法 支給決定障害者 等(保護者)氏名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 …

ビス利用開始 ※支給決定期間は４月～翌年３月までの１年度単位ですので、毎年度申請手 続きが必要となります。 3 ４．支給量 年間の支給量の限度時間…

がい児をいう （２）支給決定保護者 法第 19 条第１項の規定により支給決定を受けた障がい児の保護 者をいう （３）指定日中一時支援事業所 日中一時支援事業を行…

６．「サービスの支給決定の有効期間」と「計画相談の支給期間」・・ ７ ７．報酬単位と報酬請求のタイミング・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ …

・現在、既にサービス支給決定を受けている方は、本件にかかる申請は不要です。 ① 地域生活支援事業の利用者負担額が変更となります 移動支援事業・日中一時支援…

利 用 者 番 号 支給決定障がい者等 氏 名 支 給 決 定 に 係 る 障 が い 児 氏 名 利 用 者 負 担 額 等 利用者負担額等の内訳 当月算定額…

〇日中一時支援事業支給決定者の内訳 令和５年度利用者の内訳：451 人 （１）年齢別統計 （２）男女別統計 就学前 26…

（２）移動支援事業支給決定者の内訳 令和７年１月末現在：支給決定者 654 人 ①年齢別統計 ②男女別統計 ③手帳等所持者別統…

ふりがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて ください。) 支 給 (給 付 ) 決定障害者…

付 開始 時間 ： 支給決定障 害者等氏名 浦安 太郎 ： ： 市請求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 曜日 4 ： ： ： ： ： ： ： ： …

依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 利用者負担上…

ふりがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □支給(給付)決定障害者等(保護者)本人 □本人以外(以下の欄を記入するこ…

け市町村がサービスの支給決定を行いま す。 ５ ．支給決定 障害支援区分や介護する方の状況、申請者の要望などをもとに、サー ビスの支給量などが決まり、受給者証が…

に市役所でサービスの支給決定を受けられた 方について、年齢の制限なくその利用は出来ま す。但し、介護保険対象者については、介護保険 サービスの利用が優先となりま…

番 号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分２ 費 用 の 額 計 算 欄 サービス内容 単…

保険者 記入欄 支給決定額 元 1 1 代理人 （口座名義人） 〒123－4567 千葉県浦安市１丁目２番３号 世帯主との関係 （フリガナ） 　コクホ　ジロウ …

っては、当該利用者の支給決定を行う市町村を 含む。以下同様。）への報告を行うこと。また、当該利用者の家族等に報告を 行うこと。 【新型コロナウイルス感染が…