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度 ・ 重度 ・ 中度 ・ 軽度 ) 判定年月日 ( 令和 年 月 日 ) 2 高次脳機能障害 ア 失行 イ 失認 ウ 記憶障害…
無 最重度・重度 中度・軽度 ◎ 字は楷書ではっきりと書いて下さい。 別表第2第 上記のとおり判定する 令和 号に該当 参考事項 非 該…