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理体制の整備に関して届け出る場合 全ての事業者は、業務管理体制を整備し、事業所等の展開に応じ関係行政機関に届け出る 必要がありますので、この様式を用いて関…

に応じ関係行政機関に届け出る必要がありますの で、この様式を用いて関係行政機関に届け出てください。 記入方法 受付番号及び「１ 届出の内容」欄の上段の事業者（法…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

記入方法 １ 届け出た事項に変更があった事業者は、この様式を用いて届出先行政機関に届け出てくだ さい。 ２ 受付番号には記入する必要はありません。 …

業務管理体制を届け出た後、事業所又は施設（以下「事業所等」という。）の指定や廃止 等に伴う事業展開地域の変更により、届出先区分に変更が生じた事業者は、この…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 支給(給付)決定 障 害 者 等 (保護者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決…

管理を依頼したことを届け出ます。 ふ り が な 生 年 月 日 上限額管理 対 象 者 (保 護者 )氏名 障害福祉サービ ス受給者証番号 居 住 地 連絡先…

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児…

づき、以下の とおり届け出ます。 申 請 者 （フリガナ） 名 称 主たる事業所の 所在地 （〒 － ） 連 絡 先 電話番号 FAX 番号 登 録 を 予 定…

変更・終了)について届け出ます。 届 出 人 氏 名 本人との関係 届 出 人 住 所 電話番号 ※ 届出人が被保険者本人の場合、届出人住所・電話番号は記載不要…

ません。全ての主体が届け出をする ことにより、事業経営が可能となります。 2 根拠法 事業内容 児童福祉法 障害児通所支援事業 障害児相談支援事業 …

ついて、下記のとおり届け出ます。 記 国保番号 浦 世帯主 フリガナ 氏名 生年月日 昭 ・ 平 年 月 …

事項を変更したので、届け出ます。 １．所属機関について 変更前 変更後 変 更 項 目 の み 記 入 １）施設名称 ２）住所 ３）電話番号 ４）メールアドレス…

について、次のとおり届け出ます。 なお、生じた問題に対する責任は、届出人である私が負うことに同意します。 また、設定した送付先について、郵便物の不着等その他の理…

第17条の規定により届け出ます。 事 業 者 名称 ＮＰＯ法人浦安市猫実会 主たる事務 所の所在地 浦安市猫実●丁目●番●号 変更のあった事項 新 管理者 施設…

おり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号 A 変 更 が あ っ た 事 項 １ 法人の種別､名称(ﾌﾘｶﾞﾅ) ２ 主たる事務所の所在地､電話番号…