兼報告者 システム対象者氏名： 施設名： 氏 名： 浦安市高齢者包括支援課 ０４７－７１２－６３８９ 第４号様式（第17条３項） （宛先）浦安市長 …
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2025年3月17日
浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） （PDF 66.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
平成 年 月分 対象者氏名 国区分 市区分 利用者が負担すべき額 市助成額 合計
2025年3月17日
浦安市障害児通所給付費請求書（浦安市助成分） （PDF 97.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
令和 年 月分 対象者氏名 国区分 負担上限額 ①本来の利用者負担額 ②市助成額 （①＝②） 合計
2025年3月17日
請求書 記入例（障がい児） （PDF 125.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
分 対象者氏名 国区分 市区分 ① 利用者が負担すべき額 ② 市助成額 A 4600 2,300 2,300 B 4600 1,80…
2025年3月17日
請求書 記入例（障がい者） （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
分 対象者氏名 国区分 市区分 利用者が負担すべき額 市助成額 A 9300 0 0 2,300 B 9300 0 0 1,800 …
2025年3月17日
請求書 記入例（障がい児） （PDF 123.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
年 １ ０ 月分 対象者氏名 国区分 負担上限額 ①本来の利用者負担額 ②市助成額 （①＝②） A 4,600 4,600 4,600 B 4,…
2025年3月17日
収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 （PDF 9.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
令和 年 月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 （対象者が 18 歳未満の場合） 保護者 氏名 （続柄） 保護者 住所 浦安市 （宛先）浦安…
2025年3月17日
収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 （PDF 9.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
令和 年 月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 （対象者が 18 歳未満の場合） 保護者 氏名 （続柄） 保護者 住所 浦安市 （宛先）浦安…
2025年3月17日
収入・所得状況及び課税状況に関する同意書 （PDF 9.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 （対象者が 18 歳未満の場合） 保護者 氏名 （続柄） 保護者 住所 浦安市 （宛先）浦安…
2025年3月17日
利用規約 （PDF 159.9KB） pdf
、依頼されたシステム対象者氏名、生年月日、 住所を本情報共有システムに入力するとともに、システム利用者に 対してもシステム対象者情報を閲覧及び入力できるよう…
