委任状 年 月 日 浦安市長 あて 代理人 住 所 氏名 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日 私は、上記のものを代理…
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2025年12月23日
帯状疱疹ワクチン定期接種 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）
（コピー可）または、委任状が必要となります。委任状には、代理の方の身分証明書が必要です 委任状 （PDF 52.0KB） 予診票または接種記録を紛失された方…
2025年3月17日
委任状 （PDF 58.3KB） pdf
住所 氏名 委 任 状 代理で申請する方（頼まれた方） 住所 氏名 私（委任者）は、上記の者を代理人として定め、次の事項についてその権限を 委…
2025年3月17日
委任状（住宅改修）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 41.9KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 …
2025年3月17日
委任状（福祉用具）注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要 （PDF 38.1KB） pdf
委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市…
2026年1月6日
要介護認定を受けている方の障害者控除 html
3.0KB） 委任状と登記事項証明書など身分が証明できるもの（成年後見人、税理士などご家族以外の方が申請される場合のみ） 注記：返信用封筒は不要です…
2026年1月6日
国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る納税（納付）証明書 html
方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在住で住民票上同一世帯の親族の方が窓口に来る場合は委任状を省略できます。） 本人確認書類の種類 委任状 （PDF 5…
2026年1月1日
国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る納税（納付）証明書 html
方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在住で住民票上同一世帯の親族の方が窓口に来る場合は委任状を省略できます。） 本人確認書類の種類 委任状 （PDF 5…
2026年1月6日
特定福祉用具の貸与・購入（介護予防含む）（要申請） html
、福祉用具購入費受領委任状を併せて提出してください 注記：事業者登録を受けた販売事業者から、特定福祉用具を購入した場合にのみ利用できるものとなります申請方法 …
2026年1月6日
介護保険における居宅介護（予防）住宅改修費の支給 html
際に、住宅改修費受領委任状を併せて提出ください 注記：事業者登録を受けた工事施工事業者から、住宅改修を受けた場合にのみ利用できるものとなります申請方法 提出…
2025年11月18日
令和7年度新型コロナウイルス感染症予防接種 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）
（コピー可）または、委任状が必要となります。委任状には、代理の方の身分証明書が必要です 委任状 （PDF 52.0KB） 国で承認をされているワクチン 「…
2025年11月18日
令和7年度高齢者インフルエンザ予防接種 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 予防接種（18歳以上）
（コピー可）または、委任状が必要となります。委任状には、代理の方の身分証明書が必要です 委任状 （PDF 52.0KB） 令和7年8月中旬以降に転入された方…
2026年1月6日
介護保険における受領委任払い html
福祉用具購入費）受領委任状も提出してください。 例：自己負担割合1割の居宅要介護被保険者が、介護保険の対象となる総額20万円の工事を行う場合 工事前申請…
2025年11月18日
新型コロナワクチン接種証明書の発行 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 新型コロナウイルスワクチン関連情報
て必要な書類 委任状（本人以外が代理で申請する場合） 国外用接種証明書を希望する方 以下の書類を提出してください。 ワクチン接種証明交付申請書 …
2025年11月18日
令和7年度新型コロナウイルス感染症予防接種 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > 感染症などのお知らせ > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 新型コロナウイルスワクチン関連情報
（コピー可）または、委任状が必要となります。委任状には、代理の方の身分証明書が必要です 委任状 （PDF 52.0KB） 国で承認をされているワクチン 「…
2025年11月18日
医療用補整具等購入費等助成 html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり・感染症などの予防 > がん対策の推進
2KB） 委任状 （PDF 61.7KB） 関連情報 よくある質問と回答（医療用補整具等購入費等助成） このペー…
2025年11月20日
住宅改修費用の助成 html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 高齢者への助成・給付 > 住まい
の方は申請書類に受領委任状を添付してください 工事完了時に提出が必要な書類 住宅改修工事完了届（第6号様式） 工事後の写真 領収書 【…
2025年3月17日
注記：必要提出書類一覧 （PDF 443.9KB） pdf
ること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必要となる。 ○ ※ 申立書 当該被保険者が死亡した場合、必…
