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益社団法人 日本歯科医師会 フレイル 予 防 の 3 つ の 柱 生活習慣を見直し、フレイル予防！ 「フレイル」って何？ 「フレイル（虚弱）」とは… 高齢…

■その他（緊急時、医師や救急隊員に知らせたいことなど） 例：身体の不自由な部分・ペースメーカーを入れている 医療情報 7 は じ め に わ た し の こ …

ク 明海５－７－１　ドクターズベイC 305-0127 吉田レディースクリニック 明海５－７－５　ドクターズベイD 316-3321 メディカルガーデン新浦安 …

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(5) 重傷病 医師の診断により、身体に対する被害であって、全治１月以上 の加療を要する負傷又は疾病をいう。 (6) 犯罪被害者等支援金 次条に規定する…

ク 明海５－７－５　ドクターズベイＤ 316-3321 ○ 51 メディカルガーデン新浦安　消化器内視鏡クリニック 日の出１－１－２５ 709-3803 ○ ○…

称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 浦安市猫実○―○…

査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関…

査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関…

用 し得るもの 医師により本装置の使用 を認められた呼吸器の機 能障がい３級以上の障が い者で、医療保険その他 の制度による在宅酸素療 法に該当しないもの …

難病疾患がある ＊ 医師により療育が必要と認められている（「診断書・意見書」が必要です） ＊ 特別支援学校または特別支援学級に在籍している ＊ 浦安市こども発達…

△病院 浦安太郎 医師 手術・放射線・薬剤 その他（ ） ウィッグ （購入・借受け） 購入年月日 購入等に要した費用（税込） ウィ…

審査判定結果・意見、医師意見書の全部又は一部、受給者証・支給決定内容を、 浦安市から指定特定相談支援事業者、指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設及び指…

審査判定結果・意見、医師意見書の全部又は一部、受給者証・支給決定内容を、 浦安市から指定特定相談支援事業者、指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設及び指…

います。 認定調査と医師意見書（市から主治医に作成を依頼します）の内容の他、 市町村審査会での総合的な判定を踏まえて障害支援区分が認定されます。 認定には最大１…

意向聴取 の内容及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業者又は障害児入 所施設の関係人に提示することに同意します。 申請…

　　在　　　　　地 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ 字は楷書ではっきりと書いてください。 （Ａ列４番） 日 氏　　　　…

年 月 日 日⑤ 医 師 の 診 断 を 受 け た 日 ⑦ る と 判 定 さ れ 月 ⑧ 有 （　　　　　　年後） 推定 将 来障害が永続す ・ 無 確認…