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介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）福祉…

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市…

別表 対象外種目 厚生労働大臣が定める者のイ （告示で定める福祉用具が必要な状態像） 厚生労働大臣が定める者のイに 該当する基本調査の結果 次のいず…

る施設名及びシステム利用者（関係者）名 登録 削除 登録 削除 ※依頼内容に☑してください。 浦安市在宅医療・介護情報共有システム 部屋開設・終了…

　　） 氏　名 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　…

社会福祉施設等の利用者等に新型コロナ ウイルス感染症が発生した場合等の対応 について 計３枚（本紙を除く） 連絡先 TEL : 03-52…

「社会福祉施設等の利用者等に新型コロ ナウイルス感染症が発生した場合等の 対応について（令和２年２月 18 日付事務 連絡）」に関するＱ＆Ａについて …

安市障害福祉サービス利用者負担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したこと…

浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 ( ) 年度浦安市障害児通所支援利用者負担…

護老人ホームは施設と利用者の契約により入所することになりますので、入所を希望される方は直接各施設へお問い合わせください。複数の施設へ申し込む場合は、各施設へ申請…

） 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

ごとに対策を実施 利用者の違いや他人に与える健康影響の程度に応じて屋内外での禁煙の対策を講じたり、望まない受動喫煙をなくすため、喫煙場所に標識を掲示することも…

サービスを利用した全利用者へ発送していたものです。 令和5年度以降は、国の事業方針変更に従い、全利用者ではなく、希望された方のみへの発送へと変更しています。令…

,700円です。 利用者はこのうちの1割170円を負担していただきます。なお、生活保護受給者は負担を免除されます。利用時間 午前8時から午後6時までで、1日…

1）」と「介護保険の利用者負担額（注記2）」の1年間（8月1日から翌年7月31日まで）の合計額が下記の自己負担限度額を超えた場合、超えた分が申請により世帯主に支…

ります。 制度利用者が、給付制限の措置を受けていないこと 当該介護保険サービス提供事業者が、介護保険住宅改修費（福祉用具購入費）受領委任払い取扱事業者に…

委任状 注記：利用者と口座名義人が異なる場合に必要です 申立書 注記：利用者が亡くなられた場合に必要です 領収書 カタログ 医学的な所見がわかる…

模多機能型居宅介護の利用者は利用可） 注記：申請には、ケアマネジャーが作成する意見書が必要です利用料 利用料は、30分1,700円です。 利用者はこのうち…

んだ入浴車で訪問して利用者の入浴のお手伝いをします。 福祉用具の貸与 特殊寝台（付属品含む） 床ずれ防止用具 車いす（付属品含む） 体…