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（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…

齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種予診票交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 内田 悦嗣 私は、浦安市高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種実施要綱第２条第１項に…

接種指定医療機関　（任意接種） （字別順） 住所 電話番号 生ワクチン （ビケン） 不活化ワクチン （シングリックス） 1 浦安やなぎ通り診療所 猫実２－１３－…

（様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…

域包括支援センターが任意でアセスメントした「興味・関心チェックシ ート」（様式 2）があれば、参考として使用してもよい。 ②個別サービス計画の作成 専門スタ…

にかかる収支予算書（任意様式） ⑥定款等（任意様式） ⑦整備場所が決定している場合は図面等（任意様式） （４）事業の着手の時期について 補助金の交…

本書は、自賠責共済、任意共済の場合、自賠責保険、任意保険の各欄に「保険」を「共済」と読み替えてその内容をご記入ください。 被害者加入の保険 会社の関与 関与の有…

もとで、必要に応じて任意で作成するもので、 必ず作成しなければならないものではありません。 ４ 作成対象者 「避難行動要支援者名簿」へ登録されている方…

話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安 市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額助成規則第４条第１項…

-1 保育料の返還（任意での休園）＜国＋市制度＞ 保育幼稚園課 ● ● ● ● p.16 4-2 介護保険通所系サービス提供事業所受け⼊れ体制補助⾦の創設＜市単…

者番号 個人番号 (任意) フリガナ 生年月日 氏 名 住 所 電話番号 再交付する 証 明 書 1 負担限度額認定証 2 負担割合証 3 その他（ ） 申請の…

て 本部長：これまで任意で行ってきた新型コロナウイルスに関わる対策本部を、 緊急事態宣言の発令により、新型インフルエンザ等特別措置法に基づ く対策本部へ移行する…

メールアドレス以外の任意の番号は、すでに同じ番号が登録されている場合、その 旨の通知が出るので、別の番号に変更してください。11 桁の任意の番号を使用され るこ…

福祉に知⾒のある⼈（任意） 障がい福祉サービスの施設等であるため、例えば施設等のある地域で活動されている 他の障がい福祉サービスの事業者や障がい関係の事業を実施…

でのマ スクの着用を任意としてきたが、今回、県が屋外におけるマスクの着脱の考え方に ついて、具体的な実践例を示したことを受け、本市も同様に実践していくものとし、…

メールアドレス以外の任意の番号は、すでに同じ番号が登録されている場合、その 旨の通知が出るので、別の番号に変更してください。11 桁の任意の番号を使用され るこ…

メールアドレス以外の任意の番号は、すでに同じ番号が登録されている場合、その 旨の通知が出るので、別の番号に変更してください。11 桁の任意の番号を使用され るこ…

特措法に基づかない 任意の「浦安市新型インフルエンザ等対策本部」（以下「市対策本部」と いう。）を設置することとする。 その後、政府対策本部長が緊急事態宣言を行…