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確認書類 □ 全世帯員の戸籍謄本の写し（全部事項証明書） ※ 原則として、発行から３か月以内の戸籍謄本を添付してください ※ 保護受給当時の姓が現在…

護を受給していた 世帯員すべてを記載してください。申出日時点で死亡している世帯員につ いては「死亡」欄に○をしてください） （フリガナ） 氏名 …

護を受給していた 世帯員すべてを記載してください。申出日時点で死亡している世帯員につ いては「死亡」欄に○をしてください） （フリガナ） 氏名 …

るときは、私及び私の世帯員（以下「私等」という。）の保護の受給状況を 確認するため、貴福祉事務所が官公署、日本年金機構等（以下「官公署等」という。）に対 し…

書（申請書の同意欄に世帯員全員の署名があれば不要）申請 所定の申請書に必要書類を添付して高齢者福祉課へお申し込みください。設置までの流れ 申請後、浦安市と協…

た世帯 注記：世帯員全員が非課税の世帯が対象です 注記：同一住所に住んでいる方全員を、同一世帯とします 注記：生活保護受給世帯は除きます住み替えの条件…

および国保被保険者の世帯員全員が住民税非課税の方の自己負担限度額 31万円 【低所得者Ⅰ】世帯主および国保被保険者の世帯員全員が住民税非課税で、その世帯の各…

人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額自己負担 【令和６年４月１日以降】 障害児本人又はその…

書類の写し1点 全世帯員の戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）の写し 外国人の場合は全世帯員の住民票の写し 申出者本人の口座情報が確認できる通帳またはキャッシュ…

および国保被保険者の世帯員全員が住民税非課税の方の自己負担限度額 外来のみ：8,000円 入院がある場合：24,600円 【低所得者Ⅰ】世帯主およ…

□課税 □非課税 世 帯 員 □課税 □非課税 □課税 □非課税 □課税 □非課税 2 申告者の収入の状況について 以下の(1)及び(2)は、医療型…

額の算定に必要な私と世帯員の課税状況や高額療養費等 （付加給付その他の給付をいう。以下同じ。）に係る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意…

が困難なため 世帯員の有無 有 ・ 無 食事の調理の可否 可 ・ 否 否の場合の理由 市内の扶養義務者の有無 有 ・ 無 食事の調理の可否…

一時単身 世 帯 員 の 状 況 氏 名 生年月日 続柄 一日の状況等

について、私及び私の世帯員全 員が同意している旨を官公署または関係機関に伝えて構いません。 令和 年 月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 （対…

について、私及び私の世帯員全 員が同意している旨を官公署または関係機関に伝えて構いません。 令和 年 月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 （対…

について、私及び私の世帯員全 員が同意している旨を官公署または関係機関に伝えて構いません。 年 月 日 対象者 氏名 対象者 住所 浦安市 …

す】 □ 世帯員全員が市内に 1年以上居住し、かつ、市内に住所がある世帯である。 □ 市町村民税非課税世帯である（生活保護受給世帯及び中国残…

ついて、私及び私の世帯員全員が同意している旨を官公署または関係機関に伝えて構いません。 なお、課税状況が確認できないときには、課税証明書等の必要書類を提…

場合は、 その「別世帯員の氏名」をご記入 ださい