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え 今日が何月何日かわからない時がありますか 1.はい 0.いいえ （ここ２週間）毎日の生活に充実感がない 1.はい 0.いいえ （ここ２週間）これまで楽しんで…

寄附者の総所得金額がわかるもの、保証人も同じ 各種補助要綱(写)等 〇 〇 〇 償還金に市町村からの補助金を財源とする場合のみ 11 〇 ー 〇 設計委託費、初…

寄附者の総所得金額がわかるも の、保証人も同じ 各種補助要綱（写） 等 〇 〇 〇 償還金に市町村からの補助金を 財源とする場合のみ 事関係見積書（写）、…

い。記入する 金額がわからない場合はお問合せくだ さい。

ログラムの検査結果がわかるものを添付してください。 ア.　ゴールドマン型視野計 （ア）　周辺視野の評価（Ⅰ／４） 矯　　正　　視　　力 ※　視野図のコピーを添付…

ル ソ ツ ネ ヲ ワ カ ヨ タ レ

少しは通じる ( ・わかる ・少しはわかる ・守ることができる ・不十分ながら ・守ることが 　守ることができる 　できない 上記の内容を具体的に記載して下さい…

ログラムの検査結果がわかるものを添付してください。 Ax 上 内上 内 内下 下 外下 外上 合計 右 ×３ ＋ ） a 左 （ア）　周辺視野の評価 両眼中心視…

途入院していたことがわかる書類等の 提出が必要となります。） 4 助成対象となる品物 助成対象となる品物は、「紙おむつ及び尿取りパット と 関連消耗品」で…

ついては、使用者）がわかる書類の 写し ③運転者の運転免許証の写し 市ホームページからのダウンロードや二次元 コードによるオンライン申請も可能です。 https…

、廃車又は売却などがわかる証明書を提出） 助成額 １５万円が限度 必要書類 ①自動車検査証の写し ②自動車運転免許証の写し ③自動車改造を行う業者の見積書等（自…

帳など障がいの程度がわかるもの　②本人のマイナンバー確認書類と申請者の本人確認書類 窓口 国保年金課　後期高齢者医療係　電話047-7１２-6２74　ファクス0…

。 ・こどもの情報がわかりやすく伝わり、伝え忘れも防げます。 ・こどものさまざまな情報や大切な思い出、積み重ねた支援の歴史が残せます。 ・先生や支援者は、こども…

5 時 13-30 わかちあいの会　ひだまり 大切な人を自死で亡くされた方が、安心して気持ちを語り、痛みをわかちあい、支えあう場所です。 千葉いのちの電話の相談…

が必要であること がわからない障がいのある方、意思表示が難しい方が、災害時に支援が必要であ ることを伝えられるよう、災害時要配慮者用バンダナを配布しています。 …

よび用具の必要性 がわかるものが必要です。詳しくはお問い合わせください。 ※補装具により、診断書・意見書等の提出が必要な場合があります。 手続きの 流れ ①必要…

収入・資産等の状況がわかる資料（通帳の写 しや給与明細等）を提出していただくことがあります。 参考：生活保護法（抄） 第24条 保護の開始を申請する者は、厚生労…

症 ７．睡眠 大体わかる 医師氏名 ３．ほとんど必要ない ２．洗面 ）４．衣服 脱げない　・　着れないボタン不能　・　自立 ２．随時一応の注意を必要とする （…

し い 方 法 が わ か ら な か っ た り 、自 分 の 心 身 の 状 態 か ら 介 護 方 法 が 不 適 切 だ っ た り す る た め に…

し て使用しているかわかるように印 をつけてください。 ・支援室を他の事業と共有しないよう にしてください（運営規程上の利用 時間帯が重複しなければ共有可）。…