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（提出先） （宛先）浦安市長 　　　年　　　月　　　日 住　所 電話　　　　　（　　　　） 氏　名 利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 支給…

記載例 【浦安市】障害児支援利用計画案（セルフプラン） 児童氏名 ○○ ○○ 計画作成日 令和４年６月２０日 生年月日 平 成 29 年 …

【浦安市】障害児支援利用計画案（セルフプラン） 児童氏名 計画作成日 年 月 日 生年月日 年 月 日 （ 歳 ） 連…

条第1項) (表) 浦安市障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 …

報） 住 所 浦安市猫実○―○―○ 氏 名 浦安 太郎 生年月日 平成 29年 1月 1日生 病名・診断名 広汎性発達障害（Ｆ84） …

8号様式(第5条) 浦安市障害児通所給付費申請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個…

第４条第１項） 浦安市児童発達支援・放課後等デイサービス利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 浦安…

廃止届 （宛先）浦安市長 以下の理由により、介護給付費・訓練等給付費・障害児通所給付費の支給廃 止を届け出ます。 支給決定内容： 廃止理由： …

ています。 さらに浦安市では、独自に利用者負担額の助 成を行っています。児童発達支援・放課後等デ イサービスの利用者負担額については半額を 助成しています。 …

護保険送付先変更届 浦安市長 内 田 悦 嗣 あ て 次のとおり届け出ます。 届出人住所 フリガナ 被保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有…

護保険送付先変更届 浦安市長 内 田 悦 嗣 あて 次のとおり届け出ます。 届出人住所 フリガナ 被保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有無 …

経歴書 (市長あて)浦安市重度障がい者等就労支援特別事業 者指定申請書 指定障害福祉サービス（重度訪問介護）の指定決定 （更新）通知の写し 事業者の定款等、法人…

作ガイド 改訂版② 浦安市 ログイン 接種券の10桁の 番号を⼊⼒します。 ⽣年⽉⽇を選び、 ログインを押す。 ① ② - 1 - 会場 or 日付 選択 ★ど…

ポートセンター ４．浦安市が目指す地域生活支援拠点のイメージ 緊急時に備え、市が行う「障 がい者緊急時支援事業」に事 前登録しておきます。見守り や介助が必要と…

式（第５条第２項） 浦安市地域生活支援拠点事業所登録届出書 年 月 日 浦安市長 様 届出者 所在地 事業者名 代表…

浦安市地域生活支援拠点運営要領 令和３年４月 浦安市福祉部障がい事業課 ≪目 次≫ ○用語の定義 地域生活支援拠点…………………………………………………………Ｐ…

式（第５条第４項） 浦安市における地域生活支援拠点の機能を担う事業所名簿 令和５年１１月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業種別 事業所 登録番号 …

覚 書 浦安市（以下「甲」という。）と （以下「乙」とい う。）は、甲の所有する介護保険の要介護認定又は要支援認定に係る資料（以下「資 料」という。）の提供に関…

【記入例】 覚 書 浦安市（以下「甲」という。）と うらやすねこざね株式会社 （以下「乙」 という。）は、甲の所有する介護保険の要介護認定又は要支援認定に係る資…

(宛先） 浦 安 市 長 事業者・施設名 依頼者 所在地 電話番号 閲覧者氏名 要介護認定等に係る資料の提供について、次のとおり依頼します。 氏 名 番 号 住…