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介護保険送付先変更届 浦安市長 内 田 悦 嗣 あ て 次のとおり届け出ます。 届出人住所 フリガナ 被保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の…

問い合わせ先 健康こども部 健康増進課 担当：中澤 奈緒子 電話 047-381-9059 令和 4年度 第 1回 浦安市いのちとこころの支援対策協議会 議…

第 68 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年６月 23 日（木） 午後２時 00 分～午後２時 25 分 ２ 開催場所 浦安…

別表 1 1 運転免許証 2 旅券 3 在留カード 4 特別永住者証明書（特別永住者証明書とみなされている外国人登録証明書を含む。） 5 個人番号カー…

御中 ■ 人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかった理由をお教えください。 受傷が軽微で、検査通院のみ（予定を含む）であったため 受傷が軽微で、短期間で治療…

記載例 【浦安市】障害児支援利用計画案（セルフプラン） 児童氏名 ○○ ○○ 計画作成日 令和４年６月２０日 生年月日 平 成 29 年 …

御中 私が加害者（ に対して有する損害賠償請求権は、法令（注1）により、保険者 が保険給付の限度において取得することになります。 つきましては、次の事項に同意し…

日 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 …

第２号様式（第６条第１項第４号） 工事計画書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 …

日常生活用具の一覧（令和４年 10月１日現在） １ 身体障がい 区 分 種目 性能等 対象者 基準額 耐用 期間 介 護 ・ 訓 練 支…

（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…

人工呼吸器用発電機・外部バッテリー等の給付について １．対象者 在宅で、人工呼吸器若しくは電気式たん吸引器を使用し、又は医療保険における在 宅酸素療法を行う障が…

接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【１・２回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦 安 太 郎 住…

障がいのある方（児童）が各種の支援を受けるために必要な手帳です。 （ 1）身体障害者手帳　身 内容 身体障がいのある方が各種の支援を受けるために必要な手帳です。…

配偶者がいる場合に記入してください。 ※死別、離婚等をされている場合には、空欄のままで構 いません。代理人等の名前も記入する必要はありません。 施設等を利用され…

○郵便などによる不在者投票の対象者　身 内容 身体に重度の障がいのある方が、自宅など現在いる場所において投票することができる制 度です。（事前申請、随時受付） …

1 制度一覧表 1 ．この表は、主な制度を障がいの程度別に紹介した ものです。ご自分の該当する障がいの程度を横に 追って、該当しそうな制度をさがし、そのうえで本…

接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【１・２回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との続柄…

○こども発達センター 内容 心身の発達に気がかりのあるお子さんが、地域において自分らしく健やかに育ち、ご家族 が安心して子育てができるよう支援を行っています。 …

同 意 書 介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、介護保険法第２０３条第１項の規 定により、官公署、年金保険者又は銀行、信託会社その他の機関（以下「銀…

高齢者とその支援者の方へ “通いの場”で ココロとカラダの健康づくり ナ ビ ゲ ー タ ー 梅 沢 富 美 男 ナ ビ ゲ ー タ ー 木 佐 彩 子 全国各…

障害者総合支援法のサービスと介護保険法のサービスで共通するサービスは、介護保険法のサービスが優 先になります。 （ １）対象者 下記の①、②のいずれかにあてはま…

各団体については、障がい事業課　電話047-712-6397　ファクス047-355-1294　 メール shougaijigyou@city.urayasu.…

第３号様式（第６条第１項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話…

別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 …

難病一覧 資 料17 制度 難 病 見 舞 金 指 定 難 病 の 医 療 費 助 成 小 児 慢 性 特 定 疾 病 の 医 療 費 助 成 総 合 支 援 …

（ １）対象者 ○障害者総合支援法に基づくサービス 　①身体障害者手帳をお持ちの方 　②療育手帳のお持ちの方、または、知的障がいがあると判定されている方 　③精…

介護保険被保険者証( )等に記載されている 「被保険者番号(10 ケタ)」を記入してください。 ※保険者番号(122275)や医療被保険者証の被保険者番 号では…

障がい程度および種別の区分　身　知 （身体障がい） 障がいの種別 第 1種身体障がい者 第 2種身体障がい者 視覚障がい 1級から 3級及び 4級の 1 4 級…

○重度障がい者医療費助成　身　知　精 内容 重度の障がいのある方が、保険診療を受けた場合に、医療費の一部を助成します。また、 コルセットなどの補装具を作製した場…

第4号様式(第10条) 浦安市障がい者等移動支援利用申請事項変更届 年 月 日 （宛先）浦安市長 届出人 住 所 氏 名 個人番号 電 話 ( ) 年 月 日付…

新型コロナウイルスワクチン接種 予約専用フォーム 操作ガイド 改訂版② 浦安市 ログイン 接種券の10桁の 番号を⼊⼒します。 ⽣年⽉⽇を選び、 ログインを押す…

別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市障がい者等日常生活用具給付等申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 …

地域生活支援事業 収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるとき…

第１号様式（第５条） 浦安市障がい者等移動支援利用申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 移動支援を利用したいので、浦安市障がい者等移動支援事業の実施に関…

浦安市移動支援事業 就労証明書 年 月 日 （宛先）浦安市長 雇用主 住 所 (法人の場合にあっては所在地) 氏 名 (法人の場合にあっては法人名及び代表者…

第5号様式(第11条) 浦安市障がい者等移動支援利用辞退届 年 月 日 （宛先）浦安市長 届出人 住所 氏名 電話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決定の…

●新型コロナウイルス感染症関連 SNS心の相談 ●心の悩みにおける相談窓口一覧（厚生労働省） ●まもろうよ こころ（厚生労働省） ●支援情報検索サイト（厚生労働…

２．相談員による専門的なサポートを受けられます！ ３．どんなお子さんがサービスを受けられる？ ４．サービスに係る費用は？ サービス利用にかかる利用者負担額…

就労証明書または診断書の代用に関する同意書 「浦安市障がい者等移動支援事業」の申請のために必要が あるときは、保育幼稚園課または青少年課に提出済みである 「雇用…

日常生活の自立支援に必要な訓練、その他の職業についての技能訓練などを入所または通所により行っ ています。 ○障がい者福祉センター 内容 知的障がいのある方の在宅…

生活圏を拡げたり、円滑に生活を営むことができるよう、各種の支援を受けることができます。 （ １）補装具 ○補装具費の支給　身　難 内容 補装具の購入に要する費用…

浦安市指定地域密着型介護老人福祉施設等の利用及び地域密着型サービス事業所及び 指定地域密着型介護予防サービス事業所の指定に係る同意に係るガイドライン 令和４年８…

サービス利用にかかる利用者負担額は、 原則として１割負担となりますが、国では 負担軽減を目的に月額の上限負担額を定 めています。 さらに浦安市では、独自に利用…

仕事を探している方、技術を身につけたい方、就職資金が足りない方などのために、次のような制度が あります。 ※浦安市重度障がい者等就労支援特別事業については P6…

（各手当などの額は、令和 5年10月 1 日現在） （ １）手当 　※障がいの程度、所得の制限などがありますので詳しくは窓口にお問い合わせください。 ○20歳以…

第４号様式（第８条） 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金請求書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 申請者 氏名 児童氏名 電話 （ ） 年 月 日付…

第２号様式（第５条第１号） （その１） 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書（ＡＢＲ・ＡＳＳＲ・ＯＡＥ・ＣＯＲ検査用） 氏名 男・女 年 月 …

軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付事業 収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額…

別記第１号様式（第５条） 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住所 氏名 児童氏名 電話 （ ） 補聴…

別紙様式９ 療 育 手 帳 返 還 届 年 月 日 千葉県知事 様 〒 －…

第 72 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年７月 29 日（金） 午後３時 30 分～午後４時 30 分 ２ 開催場所 浦安…

第 70 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年７月 14 日（木） 午前 11 時 00 分～午前 11 時 23 分 ２ 開…

第 71 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年７月 21 日（木） 午後４時 00 分～午後４時 35 分 ２ 開催場所 浦安…

第 74 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年８月 12 日（金） 午後１時 00 分～午後１時 21 分 ２ 開催場所 浦安…

第 73 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年８月４日（木） 午前 11 時 15 分～午前 11 時 47 分 ２ 開催場所…

第 69 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年７月７日（木） 午後４時 15 分～午後４時 38 分 ２ 開催場所 浦安市役所…

別紙様式７ 療育手帳記載事項変更届 年 月 日 千葉県知事 様 〒 －…

別紙様式３ 申 出 書 年 月 日 児童相談所長 障害者相談センター所長 〒 － …

別紙様式２ 交 付 療育手帳 再判定 申請書 再交付 年 月 日 千葉県知事 様 …

浦安市高齢者世帯等住み替え費用助成制度のご案内 市内の民間の賃貸住宅（サービス付き高齢者住宅も含む。）に居住している高齢者を含む 世帯が、一定の要件の下で住み…

理由書を作成することができる方は、下記の資格を 有する方に限られます。 また、介護支援専門員を除き、資格を有することが 証明できるものの写しを添付してください。…

第 78 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年９月 14 日（水） 午後２時 10 分～午後２時 40 分 ２ 開催場所 浦安…

第 80 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年 10 月 17 日（月） 午前９時 30 分～午前９時 50 分 ２ 開催場所…

第 79 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年９月 29 日（木） 午後３時 30 分～午後３時 55 分 ２ 開催場所 浦安…

第 77 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年９月８日（木） 午後３時 30 分～午後３時 55 分 ２ 開催場所 浦安市役所…

住宅改修が必要な理由書（1） ＜基本情報＞ 明治 年齢 歳 生年月日 大正 年 月 日 性別 □男 □女 昭和 要支援 要介護 １ ・ ２ １ ・ ２ ・ ３ …

第 76 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年８月 29 日（月） 午後４時 00 分～午後４時 23 分 ２ 開催場所 浦安…

介護保険における家屋所有者の住宅改修工事承諾書 家屋の所在地 家屋の使用者 改修内容 浦安市長 様 年 月 日 私が所有する上記の家屋の改修工事について、承諾し…

第３号様式（第５条第１項第３号） 年度 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業承諾書 （宛先）浦安市長 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業の…

第１号様式（第５条第１項） 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業を…

第 81 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年 10 月 27 日（木） 午後３時 40 分～午後４時５分 ２ 開催場所 浦安…

月 火 水 木 金 土 日・祝 第２号様式（第５条第１項第２号） 備考 氏名 16:00 20:00 22:00 0:00 2:00 4:00 18:00 6:…

第 75 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年８月 18 日（木） 午後 1時 15 分～午後１時 40 分 ２ 開催場所 浦…

軽度者に係る福祉用具貸与 フローチャート 車いす 車いす付属品 移動用リフト 「生活環境において段 差の解消が必要と認め られる者」である アセスメント と課題…

（ ） （ ） 令和 年 月 日から 令和 年 月 日まで １．医師の医学的な所見の確認方法について（該当するものにチェック） □ 主治医意見書 □ 医師の診断…

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 フ リ ガ ナ 被保険者氏名 保 険 者 番 号 １ ２ ２ ２ ７ ５ 被保険者番号 個 人 番 号 生 年…

接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【小児１・２回目接種用】 令和 ●年 ●月 ●日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな うらやす たろう 浦安 太…

接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【小児１・２回目接種用】 令和 年 月 日 浦安市長 宛 申請者 氏 名 ふりがな 住所 〒 電話番号 被接種者との…

問い合わせ先 健康こども部 健康増進課 担当：中澤 奈緒子 電話 047-381-9059 令和 4年度 第 2回 浦安市いのちとこころの支援対策協議会 議…

【令和 2 年 4 月 1 日（水曜日）より申請受付開始・令和 2 年 4 月 1 日（水曜日）以後に購 入したウィッグおよび胸部補整具に限ります】 がん患者の…

難病一覧 資 料17 制度 難 病 見 舞 金 指 定 難 病 の 医 療 費 助 成 小 児 慢 性 特 定 疾 病 の 医 療 費 助 成 総 合 支 援 …

目と耳の両方に不自由を感じている方（盲ろう者）へ コミュニケーションと移動の支援を行っています！ 詳しくは、裏面「派遣内容について」を ご確認ください。…

別 記 第１号様式（第５条第１項） 浦安市高齢者世帯等住み替え費用助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 電話番号 高齢者世帯等住み替…

第 85 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和 5年 1月 12 日(木） 午後４時 30 分～午後４時 50 分 ２ 開催場所 …

第１号様式（第５条第１項） 浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金助成資格認定申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 …

第６号様式（第８条第１項） 浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金助成資格認定申請 事項変更・資格喪失届 年 月 日 （宛先）…

第３号様式（第６条第１項） 浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 …

第 84 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年 12 月 22 日（水） 午後４時 00 分～午後４時 20 分 ２ 開催場所…

第 83 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年 11 月 24 日（水） 午後４時 00 分～午後４時 30 分 ２ 開催場所…

第 82 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和４年 11 月 16 日（水） 午後１時 00 分～午後１時 30 分 ２ 開催場所…

第 86 回新型コロナウイルスに関わる対策本部会議議事録 １ 開催日時 令和 5年 1月 30 日(木） 午後４時 30 分～午後５時 05 分 ２ 開催場所 …

別 記 第１号様式（第４条） 浦安市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入費助成申請書 令和 年 …

注意事項 HP掲載 1 申請書 申請者欄には、被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必…