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が必要です。 　　・領収書やレシートの原本 　　・社会保険の方で、保険組合から付加給付金・高額療養費等の給付がある場合、給付の決定通知等 　③後日、自己負担及び…

は、当該費 用に係る領収書を当該費用の額を支払った支給決定保護者に対し交付 しなければならない。 ４ 事業者は、前項に規定する費用に係るサービスの提供に当た…

用の受領証明書または領収書 （免許取得後 ６ヶ月以内に申請してください。） 市ホームページからのダウンロードや二次元コードによるオンライン申請も可能です。 ht…

重要事項説明書 領収書控 ②代理受領を行わないサービスを提供した際に、実施規則 で規定する実際に要した基準額を受領しているか。 ☐受領している ☐受領…

し ないでください 領収書の金額が15,000円に 満たないときは領収書の金 額を記入してください。 振込先の口座情報を記入し てください。 ゆうちょ銀行の場合…

５．組織体制図 ６．領収書の写し（利用者に交付した領収証の控えを任意に１枚選定） ７．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） ８．平面図（相談で使用する場…

□ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記のとおり証…

1 支払額を証する領収書を添付してください。 2 世帯範囲の特例の適用を受けている場合は、その世帯範囲で申請してください。 3 申請者と同一世帯に属する他の支…

要書類 ①申請書　②領収書　③振込みする口座の確認ができるもの 支給月 4月、 7月、１0月、 １月 窓口 障がい福祉課　電話047-7１2-6394　ファクス…

要はない。 ○ 2 領収書 写しを提出する場合、 提出時、原本と写しに差異がないかどうかを確認するため、 原本と写しを併せて持参すること。 × （販売業者等が作…

たことを証する書類（領収書） ・訪問介護及び訪問入浴介護 利用事業者、利用内容が確認できる書類 ・福祉用具の貸与 仕様書等（カタログの写し等）及び賃借し…

績報告書の提出時には領収書（コピーでも可）が必要となりますので、大 切に保管してください。 ★領収書の必要項目★ ① 日付 ② 宛名（申請団体又は申請代表…

注 この届出書に、領収証、請求内訳書及び完成後の状態が確認できる写真等を添付してく ださい。 ※ 居宅介護(介護予防)住宅改修費を次の口座に振込んで下さい。 …

1 支払額を証する領収書を添付してください。 2 申請者と同一世帯に属する他の通所給付決定保護者等全員分の申請書を併せて提出してください。 高額障害児通所給付…

収支決算書 ・領収書等 （令和８年３月３１日までの活動） 市役所 補助金額確定通知書 ※指定口座にお振込み 提出書類 提出書類 審 査…

申立書 (３).領収書 (４).カタログ ※ 医学的な所見がわかる書類 注意事項  福祉用具購入費受領委任状 …当該被保険者の署名が必…

以降の紙お むつ代の領収書が、購入費助成の対象となります。 ③ 利用者自身が、紙おむつや関連消耗品を購入 ④ 領収書を領収日・支払日・ク…

完了届 (２).領収書 ※ 請求内訳書 (３).工事写真（工事後） 注意事項  書類についての詳細は、【参考資料】４.申請手順・必要書類（1…

費用を支払った書類（領収書） ※申請書は市ホームページからダウンロードできます。 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス047-355-12…

(3) 研修費用の領収書又はこれに類する書類の写し 記 入 例 所 在 地 千葉県浦安市猫実 1-1-1 名 称 株式会社 浦安福祉サービス 代表者氏名 代表…