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覧ができない方（DV被害者など） 申請することで「資格確認書」が交付される場合 マイナンバーカードの保険証利用登録をした方でも、次のいずれかに該当する場合は、…

その他 （ ） （被害者が代表取締役等の役員、経営者の場合のみ記入） □ 加入有 □ 加入無 印 事 故 発 生 状 況 報 告 書 事故証明書 番 号 当 …

をご記入ください。 被害者加入の保険 会社の関与 関与の有無を チェックし、 「有」の場合 は右欄を記入 保険期間 / 契約番号 任 意 保 険 ( 加 害 者…

が添付されていても、被害者の方のお名前がない場合は、記入してください。） 理 由 ※ 該当する項目 に○印をしてく ださい。 ※ 複数に該当す る場合は…

目撃者 □運転者 □被害者 □修理工場 □その他（ ） □病院 □目撃者 □運転者 □被害者 □修理工場 □その他（ ） □病院 □目撃者 □運転者 □被害者 …

氏名 乙 被害者 (被保険者) 氏名 運転・同乗 甲 車 甲車以外 の車 歩行・その他 天候 晴・曇・雨・雪・霧 交通状況 混…

被 保 険 者 （被 害 者） ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 年 月 日（ 歳） 氏名 性 別 男・女 職業 事 故 の 内 容 発 生 日 …

判断し、必要に応じ、被害者による被害届出の支援や行政として告発を 行う事が求められます（なお、被害の届出の支援や告発については、二次被害が生じないよう配慮した対…

とがほとんどです。「被害者－加害者」という構図に基づく対 応ではなく、介護保険制度の理念と同様、高齢者自身の意思を尊重し た対応を行うことが必要です。 …

24時間無休 性犯罪被害者（男女問わず）に対して、心（ハート）に 寄り添い相談できる窓口 ＃9110 ☎ 043-227-9110 （総合相談窓口） 月～金8:…

た背景」や「加害者も被害 者も“抱える悩みを他者に相談できない”ことによる被害の深刻化」に思い至ることができます。思春期の子ども を取り巻く環境が複雑化している…

約者との関係 ※ 被 害 者 住 所 （被 保 険 者） 氏 名 （注）印鑑証明を添付してください。 加害者が未成年者の場合は親権者が…

24時間無休 性犯罪被害者（男女問わず）に対して、心（ハート）に 寄り添い相談できる窓口 ＃9110 ☎ 043-227-9110 （総合相談窓口） 月～金8:…