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診票（記入済）と本人確認書類（健康保険証、運転免許証、マイナンバーなど）を持参し、医療機関を受診 各医療機関に自己負担額2,000円をお支払い（対象者のみ） …

本人確認書類写し貼付用紙 申請者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 請求者 貼り付け欄 ※裏面がある場合 本人確認書類） 運転免許証、マイナンバーカード、在留カード…

別表 1 1 運転免許証 2 旅券 3 在留カード 4 特別永住者証明書（特別永住者証明書とみなされている外国人登録証明書を含む。） 5 個人番号カー…

診票（記入済）と本人確認書類（健康保険証、運転免許証、マイナンバーなど）を持参し、医療機関を受診 各医療機関に自己負担額2,000円をお支払い（対象者のみ） …

ことを確認できる本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など） 実施医療機関 帯状疱疹予防接種の費用助成を受けられる医療機関は、下記添付ファイル…

予防接種予診票 本人確認書類（健康保険証、運転免許証、マイナンバーカードなど） 予防接種実施医療機関 浦安市内実施医療機関 次の添付ファイル「インフルエンザ…

種記録書の写し 本人確認書類の写し（返送先の住所が記載されたもの） 運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど 返信用封筒（切手貼付、返送先記入） 所定の金…

窓口に来る方の本人確認書類 窓口に来る方が、納税（納付）義務者（国民健康保険の場合は世帯主）以外の場合 窓口に来る方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在…

窓口に来る方の本人確認書類 窓口に来る方が、納税（納付）義務者（国民健康保険の場合は世帯主）以外の場合 窓口に来る方の本人確認書類 委任状（ただし、市内在…

に、障害者手帳などの確認書類の提示が必要です。 問い合わせ先 ・千葉県健康福祉指導課：043-223-3924 ・障がい福祉課（障がいのある方）：047-712…

方の顔写真付きの本人確認書類をお持ちください。 国保資格異動届出書 （PDF 66.4KB） 記入例 （PDF 139.0KB） 手続きによって、その他必…

式） 被保険者の本人確認書類（郵送の場合はコピーを添付） 被保険者以外が届け出人となる場合、その方の本人確認書類（郵送の場合はコピーを添付） 介護保険送付先変…

書） 医学的な所見の確認書類（介護支援専門員又は担当職員が聴取した医師の所見をサービス計画に記載する場合は不要） フローチャート （PDF 234.4KB） …

る状況通知書 ④本人確認書類 ⑤離職後2年以内の者であることが確認できる書類 ⑥求職番号がわかるもの ⑦収入を得る機会が本人の責めに帰すべき理由、都合によらない…

転経歴証明書は「本人確認書類（身分証明書）」 として使えます。ただし、平成 24 年４月以 降に交付を受けたものに限ります。 ・交付手数料は 1100 円です。…

営状況 自主点検欄 確認書類等 ①移動支援の提供を行う事業者として、次のいずれかに該 当しているか。 ａ総合支援法の指定障害福祉サービス事業者 ｂ介護保険…

②本人のマイナンバー確認書類と申請者の本人確認書類 窓口 国保年金課 後期高齢者医療係 電話 047-712-6274 ファクス 047-354-8491 …

営状況 自主点検欄 確認書類等 ①当該事業は、障がい者又は障がい児の日中における活動 の場を確保することにより、障がい者又は障がい児の家族 の就労を支援し、及…

名 生 年 月 日 確認書類 異動日 平成・令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 住基カード ・ 在留カード その他（ ） 住所 浦安…

名 生 年 月 日 確認書類 異動日 平成・令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 住基カード ・ 在留カード その他（ ） 住所 浦安…