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注意事項 HP掲載 1 申請書 申請者欄には、被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必…

注意事項 HP掲載 1 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 申請者欄には、居宅要介護・要支援被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 承諾書 改修す…

理由書を作成することができる方は、下記の資格を 有する方に限られます。 また、介護支援専門員を除き、資格を有することが 証明できるものの写しを添付してください。…

生の単身世帯など 注記：1から3の給付金について、基準日時点において、給付金を受け取った世帯の世帯主だった方を含む場合や、未請求の世帯や受給辞退された世帯も対…

介護保険における家屋所有者の住宅改修工事承諾書 家屋の所在地 家屋の使用者 改修内容 浦安市長 様 年 月 日 私が所有する上記の家屋の改修工事について、承諾し…

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具 …

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費…

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 …

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名…

者証をお持ちの方 注記：身体障害者手帳（1・2級）、療育手帳（最重度・重度）、精神障害者保健福祉手帳（1級）のうちいずれかを持っている方は、手帳での控除の申告…

手帳をお持ちの方 注記：未就学児は対象外です 助成額 3,000円 注記：年度で1回限りの申請となります 申請方法 3月下旬頃に、対象の方へ申請書をお送りする…

が非課税である世帯 注記：住民税が課されている方の扶養親族のみからなる世帯は除きます （2）令和5年度住民税所得割非課税世帯（均等割のみ課税世帯） 基準日（令和…

査・特定保健指導 注記：社会保険加入者は、社会保険での健診対象者となります。加入している医療保険者または勤務先（福利厚生・人事担当）へお問い合わせください お…

0分（祝日を除く） 注記：窓口でのご相談は行っておらず、電話のみでのお問い合わせとなります 住民税の定額減税について 市民税課　電話：047-712-6212 …

仁会 定員24人 注記：清風荘うらやす、しずか荘、わとなーる浦安、清風荘舞浜は、地域密着型特別養護老人ホーム（定員29人以下）のため、利用は原則として浦安市民…

提出してください。 注記：障害者総合支援法および児童福祉法の規定により、障害者（児）施設・事業者（以下「事業者」）は、法令順守などの業務管理体制を整備すること、…

介護保険住宅改修における同意書 私は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請において、例外申請者に該当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給…

座席33・補助席6 注記：車いす5台以上の乗車については、お問い合わせください 移動中も活動が行えるよう、DVDが見られるようになっています 聴覚障がいのある…