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注意事項 HP掲載 1 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 申請者欄には、居宅要介護・要支援被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 承諾書 改修す…

注意事項 HP掲載 1 申請書 申請者欄には、被保険者の氏名を記入すること。 ○ ※ 委任状 申請書に記載された振込先口座名義人が 当該被保険者と異なる場合、必…

理由書を作成することができる方は、下記の資格を 有する方に限られます。 また、介護支援専門員を除き、資格を有することが 証明できるものの写しを添付してください。…

成を行っています。 注記：助成は1回のみです。接種を受ける前に申請が必要となりますのでご注意ください 対象者 市に居住し、かつ市の住民基本台帳に記録されている…

介護保険における家屋所有者の住宅改修工事承諾書 家屋の所在地 家屋の使用者 改修内容 浦安市長 様 年 月 日 私が所有する上記の家屋の改修工事について、承諾し…

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具 …

介護保険給付費の申請及び受領に関する申立書 年 月 日 浦安市長 殿 私（相続人）は、下記１の被保険者の相続人代表として、介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費…

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 …

委任状 住所 氏名 ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名…

者証をお持ちの方 注記：身体障害者手帳（1・2級）、療育手帳（最重度・重度）、精神障害者保健福祉手帳（1級）のうちいずれかを持っている方は、手帳での控除の申告…

生の単身世帯など 注記：1から3の給付金について、基準日時点において、給付金を受け取った世帯の世帯主だった方を含む場合や、未請求の世帯や受給辞退された世帯も対…

4歳で対象となる方（注記）に定期接種を実施します。国から詳細が示され次第、市で方針を決定し、市ホームページなどでお知らせします。 注記：心臓、腎臓または呼吸器の…

介護保険住宅改修における同意書 私は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請において、例外申請者に該当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給…

ka ファルマ社 注記：なお、今後の国からの情報によっては、内容を一部変更することがありますのでご承知おきください 最終接種日から3カ月以上経過しているが、接…

付ウィッグなど）） 注記：スタンドなどの付属品とケア用品は対象外 胸部補整具（補整下着、シリコンパッド、人工ニップル、人工乳房） 助成額 ウィッグ：3万円ま…

以下のとおりです。 注記：足りない書類があっても相談は可能です。申請する際には後日改めて提出していただく場合があります 注記：必要に応じてそのほかの書類を提出い…

を受けてください。 注記：事業健診や特定健診の機会に抗体検査を受けることも可能です。勤務先の企業や市町村にお問い合わせください 持ち物 クーポン券（クーポン券…

涯で1度のみです。 注記：不活化ワクチンは、2回分の費用を助成します。なお、1回目を自費で接種している場合は、2回目のみ一部助成の対象となります 接種の流れ 市…