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事 業 所 名： 代 表 者 氏 名： 住 所： 電 話： 次のとおり、リハビリテーション専門…

地 区 診 療 所 名 （診）電話 診 療 所 住 所 279-0001 藤原歯科クリニック 047-355-2662 浦安市当代島１－３－２９ アイエムビル２…

7 地 区 診 療 所 名 （診）電話 診 療 所 住 所 藤原歯科クリニック 047-355-2662 浦安市当代島１－３－２９ アイエムビル２Ｆ たかなし歯…

機関情報） 住 所 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報）…

ービス種別 事 業 所 名 運営法人 電話 担当者名 物品 食品 かすてら 就労B なゆたぐりん 社会福祉法人なゆた 047-325-9141 佐藤 物品 食品…

施術所名 施術者名 ㊞ 令和 年 月分の助成金を浦安市はり、きゅう、マッサー…

） 実績報告書 事業所名 介護支援専門 員等の氏名 更新研修等の 名称 研修修了 年月日 研修費用 (受講料及びテキスト代) 研修費用のうち、申 請者が負担した…

医療機関情報） 住 所 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 浦安市猫実○―○―○ 氏 名 浦安…

拠点の機能を担う事業所名簿 令和６年６月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業種別 事業所 登録番号 担 う 機 能 認定日 １ …

施術所名 健康治療整骨院 施術者名 浦安 花子 ㊞ 令和２年10月分の助成金を浦安市はり、きゅう、マッ…

書（任意様式）※事業所名（グループホーム名）、事業所住所、 提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること。 ③令和５年度浦安市障がい者グループホ…

造事業者名 販売事業所名 販売事業所番号 購入金額 円 購入年月日 年 月 日 特定福祉 用具販売 の提供が 必要な理 由等 福祉用具種目 福祉用具専門相談員理…

意様式。ただし、事業所名（グループホーム名）、事業所住所、提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること） 浦安市障がい者グループホーム運営費補助…

番号 事業所名 事業所住所 事業所TEL 通院ヘルプ 1 癒しのヘルパーステーション浦安 浦安市堀江1-29-4 047-305-6788 ○ 2 合同会社 Ａ…

浦安市内 No 事業所名 住所 電話番号 FAX番号 主 な 対 象 　 備考 受付時間 受付休業日 サービス提供時間 サービス提供休業日 1 ワンダー・あいら…

所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※障害児相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変 更 す る 理 由 変 更 年 月 日 届出…

No 事業所名 　 　　 住所 電話番号 1 マリン 〒 279-0042 浦安市東野1－7－5 070-8693-9344 2 ケアリッツ浦安 〒 279-0…

所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※指定特定相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変更する理由 変 更 年 月 日 届出書提出者…

事 業 所 名： 代 表 者 氏 名： 住 所： 電 話： 次のとおり、リハビリテーション専門…

ださい。 なお、事業所名・代表者・住所などの変更があった場合は、口座登録依頼書にて変更の届け出が必要となります。 口座登録依頼書 浦安市介護給付費等請求書（…