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） （被害者が代表取締役等の役員、経営者の場合のみ記入） □ 加入有 □ 加入無 印 事 故 発 生 状 況 報 告 書 事故証明書 番 号 当 事 者 甲 …

（参考様式10）役員等名簿 （Excel 44.5KB） （参考様式11・12） 県開始届（様式1号）・付表及び記入例 （Excel 100.5KB） …

業所 職・氏名 代表取締役 浦安 花子 ○印 下記のとおり請求します。 令和 ６ 年 １ ０ 月分 請求金額 百万 ６ 千 ２ ８ ０ 円 ０ 区分 件数 金額…

印 職・氏名 代表取締役 浦安花子 下記のとおり請求します。 請求金額 百万 ○ 千 ○ ○ ○ 円 ○ 区分 件数 金額…

印 職・氏名 代表取締役 浦安花子 下記のとおり請求します。 請求金額 百万 １ 千 ３ ９ ３ 円 ８ 区分 件数 金額…

氏名 職・氏名 代表取締役 浦安 太郎 職・氏名 ●●事業所長 猫実 花子 職・氏名 管理者 浦安 次郎 職・氏名 ●●事業所長 猫実 花子 印影は、請求者と一…

社 代表者氏名 代表取締役 浦安 花子 平成●●年●●月●●日付け浦障事第●●号をもって決定のあった日中一時支援の提供 を行う事業所としての指定について、次のと…

ス 代表者氏名 代表取締役 猫実 一郎 印 記 入 例

ス 代表者氏名 代表取締役 猫実 一郎 電 話 番 号 047-***-**** 第２号様式（第５条第１項第１号） 実績報告書 事業所名 介護支援専門 員等の氏…

に従事している者や、役員は対象外 対象経費 対象事業所が対象従事者に対して支給する住宅手当 注記：令和6年度は、令和6年4月から令和7年3月分までの住宅手当が対…

当に孤立させた（代表取締役の 指示により少なくても1名の職員が関与）  サービス付き高齢者向け住宅に居住するほぼ全ての利用者に  （少なくとも７か月間）居室…

職 名 代表取締役 フリガナ トウキョウ イチロウ 生年 月日 年 月 日 氏 名 東京 一郎 昭和＋＋年△月□日 代表者の住所 …

職 名 代表取締役 フリガナ トウキョウ イチロウ 生年 月日 年 月 日 氏 名 東京 一郎 昭和＋＋年△月□日 代表者の住所 …

こざね株式会社 代表取締役 浦安 太郎 日付は、こちらで手続き終了後に記入しますので、 空欄でお願いします。 契約者 ・法人の所在地 ・法人の代表者肩書き及び法…

す。 主な活動 役員会：月に 1回 定期総会：毎年 4月に開催 親睦会（バスツアー、納涼会、忘年会、交流会、講演会等） これらの行事には多くの会員が参…

である自治会連合会の役員会において再協議の結果、満場 一致で中止が決定した。自治会等への通知後、ホームページで周知をする。 本部長：ほかに何かあるか。 本部員：…

また は条例等 ・ 役員等名簿…① ・左記①は「役員等名簿（参 考様式 10）」を使用してく ださい。 ６ 事業所の管理者の氏名、住所及 び経歴 ・ 勤務形態一…

：多くの自治会から、役員選出や総会資料の作成等の目的で集会所を使用させて欲し いと要望がきている。通常のサークル活動や自治会運営に関係しない活動に関して は使用…

。 【主な活動】 ・役員会：月に 1回 ・定期総会：毎年 4月に開催 ・親睦会（バスツアー、納涼会、忘年会、交流会、講演会等） 　これらの行事には多くの会員が参…

ぞれ 6月の理事会、役員会で中止が決定した。 本部長：ほかに何か意見はあるか。 本部員：まん延防止等重点措置期間であるが、子どもの居場所を確保することからも 7…