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」（写しの提示可） 代理人申請の場合：手帳申請者本人の「個人番号カード」や「通知カード」（写しの提示可）、代理人の身分証明書（運転免許証、個人番号カードなどの提…

成年者である場合は、代理人が同一世帯の方であれば、委任状は不要です。 解除の申請をした方への資格確認書の郵送は、お手元の保険証が有効期限を迎える直前になる予定で…

、写しの提示可） 代理人申請の場合 手帳申請者本人の「個人番号カード」や「通知カード」（掲示、写しの提示可） 代理人の身分証明書（運転免許証、個人番号カード…

除にかかる手続を下記代理人に委任します。 令和 年 月 日 代理人（窓口にお越しになる方） 住 所…

任者）は、下記の者を代理人と定め、マイナンバーカードの健康保険証利用 登録解除の手続きに必要な権限の全てを委任します。 〒 代理人 住…

ＴＥＬ 上記の者を代理人として 住宅改修費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名 印 ＴＥＬ ０４…

ＴＥＬ 上記の者を代理人として 福祉用具購入費支給 の受領を委任します。 年 月 日 浦安市長 様 （委任者） 住所 浦安市 被保険者番号 氏名 印 ＴＥＬ …

。 （※別世帯の方が代理人として申請する場合は、委任状等の添付が必要） ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 処 理 欄 受付者 …

ド（代理申請の場合は代理人分も必要）。詳しくは、お問い合わせください 注記：申請書・診断書・同意書は障がい福祉課で配布しています。また、郵送も承っています。ご…

相談ください 注記：代理人が申請する場合は代理人の顔写真付き身分証も必要です 郵送申請の場合の必要書類 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 解…

決定額 元 1 1 代理人 （口座名義人） 〒123－4567 千葉県浦安市１丁目２番３号 世帯主との関係 （フリガナ） 　コクホ　ジロウ 子 氏　名 　　国保…

融機関 名称 【受取代理人の欄】　（世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　　　　…

す。 署名： 代理人 広域 花子 代 理 人 氏 名 広域 花子 本人との関係 妻 〒 住 所 同上 電話番号 080…

代 理 人 氏 名 本人との関係 〒 住 所 電話番号 (注) 解除申請後から解除がなされるまでの間（１～２…

（代理人の場合には助成認定者との関係） 助成金の交付を受けたいので、浦安市若年がん患者在宅療養に要した費用 の助成に関する規則第６条…

ままで構 いません。代理人等の名前も記入する必要はありません。 施設等を利用される方の住所・氏名を記入してください。

（代理人の場合には対象者との関係） 助成金の交付を受けたいので、浦安市若年がん患者在宅療養に要した費用の 助成に関する規則第５条第１項…

パスポートなど。 ②代理人申請の場合 １．代理権の確認 代理人による申請の場合、本人確認の書類またはその写しの提示が必要とな ります。 ２．代理人の本人確認 代…

パスポートなど。 ②代理人申請の場合 １．代理権の確認 代理人による申請の場合、本人確認の書類またはその写しの提示が必要とな ります。 ２．代理人の本人確認 代…

転免許証 等） ※代理人申請の場合は、代理人の本人確認書類 窓口 （障害のある方 難病患者） 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047…