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安市障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 …

浦安市難病者見舞金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 電話番号 難病者との続柄 難病者見舞金の支給を受けたいので、浦安市…

難病疾患者見舞金の支給資格を失ったので、浦安市難病者見舞金支給要綱 第８条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 喪 …

、浦安市難病者見舞金支給要綱第９条 の規定により、次のとおり届け出ます。 難病者氏名 変 更 内 容 変更年月日 新 年 月 日 旧 新 年 月 日 旧

浦安市難病者見舞金の支給手続きについて 浦安市では、市川保健所（市川健康福祉センター）において発行された「特定医療費（指定難病）受 給者証」等をお持ちの方に、お…

する。 （第１号事業支給費の額） 第８条 訪問介護相当サービス、通所介護相当サービス及び通所型サービスＡ の利用に係る第１号事業支給費（法第115条の45の３第…

スに係 る第１号事業支給費用基準額から当該指定訪問介護相当サービス事 業者に支払われる第１号事業支給費の額を控除して得た額の支払を 受けるものとする。 ２ 指定…

ら「共同生活援助」の支給 決定を受けることが必要です。 〇相談員がいる方⇒ 計画相談支援の相談員に相談し、サービス等利用計画を作成して もらってください。 …

法律に基づく補聴器の支給 □その他 備考

・短期入所の支給決定がある場合、当該費用は事業所から本人に請求す る。 ・短期入所の支給決定がない場合、当該費用は事業所から本人に請求 し、後日…

、こどもの補装具 費支給制度の所得制限を撤廃します。 こどもが補装具を利用するご家庭の皆様へ ○ 具体的には、障害児に係る補装具費支給制度において、以下のとおり…

24年 4 月以降の支給決定分から対象） ○児童福祉法に基づく「障害児支援（入所・通所）」のサービスの利用者負担額 （例）障害児通所支援（児童発達支援、放課後等…

保険者 記入欄 支給決定額 元 1 1 代理人 （口座名義人） 〒123－4567 千葉県浦安市１丁目２番３号 世帯主との関係 （フリガナ） 　コクホ　ジロウ …

福祉サービス等給付費支給申請書 申請年月日 年 月 日 (宛先)浦安市長 次のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第43条の5…

よる福祉用具購入費の支給申請手順・必要書類 ………… 5 ～参考資料～ 【介護保険における居宅介護（予防）福祉用具購入費について】 1. …

） 保険者 記入欄 支給決定額 円　　　　　　　　　　　　　　　 金融機関 名称 【受取代理人の欄】　（世帯主以外の方が受領する場合は、記入が必要です。） 氏名…

高額障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 次のとおり、高額障害児通所給付費の支給を申請します。 ふ り が な ①障害者総合支援…

安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 …

事は避ける □ 水分補給を十分に行う □ 睡眠不足・体調不良の時には無理をしない。身体に何らかの変調がある場合には、実施担当者 に伝える 第２章 運動器の機能向…

限度額管理の有無 支給限度額管理の対象外 サービス提供団体 (1)浦安市自治会（2）浦安市老人クラブ（3）特定非営利活動法人 (4)社会福祉法人（5）…