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手当認定診断書（心臓疾患用） （ ふ り が な ） 男 ・ 女 ② 生 年 月 日① 氏 名 昭和 平成 令和 住 所 年 月 日 年 月 障害の原因と ③ …

の場合は移植年月日 病態の治療歴 　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日） 所見 経過 (2)　その他（超音波・CT・MRI検査等）　（平成　　　年…

名 男 ・ 女 ② 疾患及びその他の疾患用 昭和 平成 令和 ⑤ めて医師の診 ④ なった傷病名 障害の 原因と ）血液 （ ふ り が な ） 日生 年 月 …

健 福祉手帳番号 疾病名 被保険者証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不…

（第９条） 浦安市難病者見舞金変更届 年 月 日 (宛先)浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 次の事項について変更があったので、浦安市難病者見舞金支給要…

難病一覧 資 料17 制度 難 病 見 舞 金 指 定 難 病 の 医 療 費 助 成 小 児 慢 性 特 定 疾 病 の 医 療 費 助 成 総 合 支 援 …

、年末年始を除く） 病気や災害、自死（自殺）で親をなくした子どもたちの心のケア、教育支援と奨学 金制度。 地域こども相談 ともづな高洲 親子のためのSNS相談＠…

（第４条） 浦安市難病者見舞金支給申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 電話番号 難病者との続柄 難病者見舞金の支給を受けたいの…

難 病 者 第５号様式（第８条第２項） 浦安市難病者見舞金受給資格喪失届 年 月 日 （宛先）浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 難病疾患者見舞金の支給…

303 ○ ○ 浦安病院 北栄４－１－１８ 353-8411 ○ ○ 浦安整形外科内科 北栄1ー１１－１１－101 354-0101 ○ ○ 浦安ツバメクリニッ…

身体 知的 精神 難病 1 浦安市こども発達センター 浦安市 浦安市東野1-7-1 総合福祉センター内 電話　　355-1124 ＦＡＸ　355-3140 （月…

がある方 ・施設や病院から、地域に戻って生活したい方… 自分がどんな暮らしをしてみたいか、自分にはどんな生活スタイルが合っているか 「体験すること」で、…

浦安市難病者見舞金の支給手続きについて 浦安市では、市川保健所（市川健康福祉センター）において発行された「特定医療費（指定難病）受 給者証」等をお持ちの方に、お…

ているときに利用者に病状の急変が生じた場合その他必要な場 合は、速やかに主治の医師への連絡を行う等の必要な措置を講じな ければならない。 （管理者及びサービス提…

浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活用具給付申請書 （宛先）浦安市長 年 月 日 日常生活用具の給付を受けたいので、浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活 用具給…

団　紫雲会　（千葉南病院内） 千葉市緑区高田町401-5 043-292-5111 ○ ○ 72 オネストケアタクシー 松戸市秋山379-39 080-1105…

した上で、介護者の急病や 障がい者の状態変化等の緊急時の受け入れや医療機関への連絡等の必要な対応 を行う機能。 【③体験の機会・場】 地域移行支援や親元か…

所 通所介護事業所・病院 利用者の自宅 期間 おおむね 3ヶ月 （12回まで） おおむね 2ヶ月 （8回まで） 料金 無料 ～プログラムの効果～…

浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） 氏　名 日 被保険者証 記号番号被 保 険 者 情 報 住　所 （フリガナ） 世帯主氏名 月 預金別 口…

堂大学医学部附属浦安病院 富岡２－１－１ 353-3111 ○ ○ 29 浦安中央公園クリニック 富岡３－２－６ 314-1771 ○ ○ 30 阿久津耳鼻咽喉…