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2022年9月29日

家屋所有者の改修工事承諾書(賃貸住宅の場合のみ) (PDF 55.3KB) pdf

項第4号) 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話番号 …

2023年1月16日

承諾書(住宅改修)注記:利用者と住宅の所有者が異なる場合に必要 (PDF 51.0KB) pdf

介護保険における家屋所有者の住宅改修工事承諾書 家屋の所在地 家屋の使用者 改修内容 浦安市長 様 年 月 日 私が所有する上記の家屋の改修工事について、承諾し…

2024年4月30日

介護予防マニュアル【第4版】 (PDF 2.2MB) pdf

い。 ➢ 対象者の保有する医学的リスク ➢ 運動前、運動中、運動後の留意点 ➢ 安全管理マニュアルの内容及び更新 ➢ 緊急時対応フローと訓練 プログ…

2024年4月5日

03 所得届(国・大人) (PDF 164.0KB) pdf

所得等の金額、超短期所有土地等に係る事業所得等の金額、長期・短期譲渡所得金額及び         商品先物取引に係る雑所得等の金額の合計を記入してください。  …

2024年4月5日

02 重要事項説明書兼同意書(国・大人) (PDF 123.8KB) pdf

認するため、担当課が保有する住民基本台帳や税務情報を閲覧等すること、 又は他の関係機関へ当該内容を照会すること。 2 法定の支給要件を欠くに至った場合は…

2024年4月5日

01 特別障がい者手当認定請求書(国・大人) (PDF 178.6KB) pdf

⑥身体障害者手帳の所有状況 1 あり 番 号( ) 等 級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容されている…

2024年4月12日

覚書(記入例) (PDF 151.8KB) pdf

という。)は、甲の所有する介護保険の要介護認定又は要支援認定に係る資料(以下 「資料」という。)の提供に関し、次のとおり覚書を取り交わす。 (提供できる資料)…

2024年4月8日

覚書(両面印刷でご使用ください) (PDF 80.0KB) pdf

とい う。)は、甲の所有する介護保険の要介護認定又は要支援認定に係る資料(以下「資 料」という。)の提供に関し、次のとおり覚書を取り交わす。 (提供できる資料)…

2024年3月25日

要介護認定等に係る資料提供依頼書(記入例含む) (PDF 149.2KB) pdf

記の依頼者に浦安市が所有する私の上記文書に記録されている資料を提供する ことに同意します。 被保険者氏名 ※ 依頼の際は、次に掲げる書類を提出し、又は提示してく…

2023年11月29日

5 外出 (PDF 271.0KB) pdf

けている方 ②自ら所有し運転する自動車の操向装置(ハンドル)および駆動装置(アクセルおよびブレーキ)などの一部を 改造する必要がある方 ③ すでに改造費の助…

2023年11月29日

4 経済的支援 (PDF 295.6KB) pdf

録番号又は車両番号、所有者(所有権留保の車両については、使用者)がわかる書類の写し。 運転者の免許証の写し 生計同一証明書はオンラインによる申請も可能です。 …

2023年11月29日

7 地域生活の支援 (PDF 497.7KB) pdf

れること ④他人の所有する家屋(公営住宅などは除く)に居住する方にあっては、その所有者または管理者の承認が得ら れること ※所得制限あり 窓口 障害福祉課…

2023年12月21日

02.同意書(国・児) (PDF 112.3KB) pdf

認するため、担当課が保有する住民基本台帳や税務情報を閲覧等すること、 又は他の関係機関へ当該内容を照会すること。 2 法定の支給要件を欠くに至った場合は…

2023年12月21日

01.認定請求書(国・児) (PDF 104.5KB) pdf

⑥身体障害者手帳の所有状況 1 あり 番 号( ) 等 級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容され…

2024年1月24日

浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 (PDF 101.9KB) pdf

る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な世帯全員の高額療養費等の情報を加入医療保険者から受け取ることに…

2024年3月4日

第2号様式 利用申請・誓約書(介護事業所用) (PDF 236.5KB) pdf

使用する端末は事業所所有の端末とし、私的端末は原則不可。 私的端末を使う必要がある場合は、浦安市高齢者包括支援課にご相談ください。 パソコン 上記システム管理担…

2024年3月4日

第4号様式 同意の報告書 (PDF 78.3KB) pdf

の遂行に必要な限度で保有個人情報を内部 で利用する場合であって、当該保有個人情報を利用することについて相当の理由があると き」に該当すると認めるときは、個人情報…

2024年3月4日

第1号様式 利用申請・誓約書(介護事業所以外用) (PDF 225.6KB) pdf

使用する端末は事業所所有の端末とし、私的端末は原則不可。 私的端末を使う必要がある場合は、浦安市高齢者包括支援課にご相談ください。 パソコン 【電子証明書受け取…

2024年3月4日

利用手引き (PDF 547.0KB) pdf

使用する端末は事業所所有の端末とし、私的端末の使用は原則として不可とし ます。私的端末を使う必要がある場合は、浦安市高齢者包括支援課にご相談くだ さい。 システ…

2023年5月24日

浦安市重度障がい者グループホーム施設整備費補助金交付要綱 (PDF 431.8KB) pdf

ープホ ームの建物を所有して設置しようとする者若しくは所有して設置している者 又はグループホームの建物を貸借して設置しようとする者若しくは賃借して 設置している…

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