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定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 喪 失 年 月 日 年 月 日 喪 失 理 由

定により、次のとおり届け出ます。 難病者氏名 変 更 内 容 変更年月日 新 年 月 日 旧 新 年 月 日 旧

きは、障がい福祉課に届け出が必要です。 ①受給者または難病者が本市に居住しなくなったとき ②難病者が治癒、死亡、非該当となったとき ③保護者たる受給者が保護者で…

定を行った市町村長に届け出るものとする。 ５ 指定通所介護相当サービス事業者が指定通所介護事業者等の指定 を併せて受け、かつ、指定通所介護相当サービスの事業と指…

様式）によ り市長に届け出なければならない。 ２ 前項の届出書の提出は、前項に規定する者からの依頼により、地域包括支 援センターが代行することができる。 （介護…

 登録の廃止を届け出したとき。  受領委任払いの実施に関する要綱の規定に違反したとき。  福祉用具購入、その他登録事業者の業務の上で不正又は不誠実…

宅サービス計画を市に届け出なければならない。 (20)の 2 介護支援専門員は、その勤務する指定居宅介護支援事業所において作成された居 宅サービス計画に位置付け…

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

新しい要件に 即して届け出を行うよう留意が必要。 ８ Ａ６：通所型サー ビス（独自） 「その他該当する体制等」欄の 「事業所評価加算〔申出〕の有無」 を廃…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 支給(給付)決定 障 害 者 等 (保護者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決…

管理を依頼したことを届け出ます。 ふ り が な 生 年 月 日 上限額管理 対 象 者 (保 護者 )氏名 障害福祉サービ ス受給者証番号 居 住 地 連絡先…

に関すること（通報・届け出含む）、障がいを理由とする差別に関するこ となどについて相談を受け付けています。（P.111参照） 　市役所 3階（障がい事業課内） …

り、 速やかに市長に届け出なければならない。 （平20規則28・一部改正、平22規則23・旧第８条繰下） （辞退の届出） 第１１条 利用者が転出、死亡その…

おり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号 A 変 更 が あ っ た 事 項 １ 法人の種別､名称(ﾌﾘｶﾞﾅ) ２ 主たる事務所の所在地､電話番号…

より、速やかに市長に届け出なければならない。 （平20規則28・一部改正） （辞退の届出） 第１０条 利用者が転出、死亡その他の事由により日中一時支援を必…

おり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号 A １ 届出の内容 (1)法第115条の32第２項関係（整備） (2)法第115条の32第４項関係（区分の…

業務管理体制を届け出た後、事業所又は施設（以下「事業所等」という。）の指定や廃止 等に伴う事業展開地域の変更により、届出先区分に変更が生じた事業者は、この…

７回を限度に夕食をお届けします。安否確認のため、配食業者が利 用者へ手渡しでお弁当をお渡しします。また、利用者の安否確認ができなかったなどの緊急を要する場合の連…