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加入 生活保護開始 国保組合加入 その他終了 職権終了 認定後期該当 国 保 資 格 異 動 届 出 書 性別 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 …

ていないものの場合（国民健康保険被保険者証や 後期高齢者医療被保険者証など。） いずれか２つ（申請者が被保険者と異なる場合には申請者についても必要。計４つ） ―…

ていないものの場合（国民健康保険被保険者証や後期高 齢者医療被保険者証など。） いずれか２つ（申請者が被保険者と異なる場合には申請者についても必要。計４つ） ―…

、市長は、都道府県、国民健康保険団体連合 会（国民健康保険法（昭和33年法律第192号）第45条第５項に規定する国民 健康保険団体連合会をいう。）その他の機関に…

者からの苦情に関して国民健康保険団体連合会 （国民健康保険法 (昭和 33年法律第 192号 )第 45条第５項に規定する 国民健康保険団体連合会をいう。以下同…

基準負担上限 月額。国保連請求に使用 する自己負担上限月額。 市区分：受給者証 の特記事項に記 載されている金 額を入れてくだ さい。＊＊＊＊な ら、浦安市助…

での保険証（浦安市の国保の場合）……  32 　　　　　　　　・75歳からの保険証（後期高齢者医療制度） … ……………  32 　　　　　　　　・高額療養費の…

以内です。 ※ 国民健康保険 社会保険をご利用の方は、原則、申請月の 2 か月後の月末にお振込みします。後期高齢者医 療をご利用の方は、原則、申請月の 3 …

月分を支給 窓口 国保年金課 国民年金係 電話 047-712-6282 ファクス 047-354-8491 メール kokuho@city.urayasu…

産前産後期間に係る国民健康保険税減額届出書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 浦安市国民健康保険税条例第 23条第 3項に規定する…

に、一部の健保組合・国保組合についても免除される場合があります。詳細は各組合にお問い合わせください。） 対象保険者（新潟県）

険の場合は事業所名、国民健康保険の場合は住所又は組合名、後期高齢者医療の場合は住所 【特例の期間】 令和６年４月末までの診療・調剤・訪問看護（医療保険） 【対象…

に、一部の健保組合・国保組合についても免除される場合があります。詳細は各組合にお問い合わせください。） 対象保険者（石川県）

に、一部の健保組合・国保組合についても免除される場合があります。詳細は各組合にお問い合わせください。） 対象保険者（福井県）

に、一部の健保組合・国保組合についても免除される場合があります。詳細は各組合にお問い合わせください。） 対象保険者（富山県）

加入 生活保護開始 国保組合加入 その他終了 職権終了 認定後期該当 国 保 資 格 異 動 届 出 書 性別 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 男 ・ 女 …

た事業所異動連絡票を国保連 合会に提出する必要がある。 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは、不当な請求の返戻及び審査ス ケジュールの遅延等につな…

報酬の請求方法 国保連への報酬請求はないことから給付管理は必要なし （利用料は利用者がサービス提供団体へ直接支払う） 利用者負担 実施団体が設定するため…

ウ 子 氏　名 　　国保　二郎　　　　　　　㊞ ※左詰めで記入してください。濁点、半濁点は１字として、姓と名の間は一字空けてください。 　上記のとおり申請します…

住所　　同上 浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） 氏　名 日 被保険者証 記号番号被 保 険 者 情 報 住　所 （フリガナ） 世帯主氏名 …