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先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請…

の規定により、次のとおり申請します。 難 病 者 ふりがな 生年月日 年 月 日 氏名 住所 電話番号 振 込 金 融 機 関 銀 行 信用金庫 口座番号 支店…

の規定により、次のとおり申請しま す。 研 修 の 種 類 （該当区分に○） (1) 介護職員初任者研修 (2) 介護福祉士実務者研修 申 請 額 受 講 料 …

成について、以下のとおりであることを証明します。 □ 助成を行っている、または行う予定である。 （金額の分かる資料を添付してください。） □ 助成を行っていない…

の規定により、次のとおり届け出ます。 難病者氏名 変 更 内 容 変更年月日 新 年 月 日 旧 新 年 月 日 旧

の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 喪 失 年 月 日 年 月 日 喪 失 理 由

。)の員数は、次のとおりとする。 (1) 生活相談員 指定通所介護相当サービスの提供日ごとに、指定通 所介護相当サービスを提供している時間帯に生活相談員 (専ら…

地 香織 あさじ かおり 20 権利擁護 富岡地域包括支援センター センター長 若月 宏治 わかつき こうじ 21 権利擁護 浦安駅前地域包括支援センター セン…

の規定により、次のとおり申請し ます。 対 象 者 ( 児 童 ・ 成年患者) フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 疾 病 名 手帳…

介護タクシー千葉・おりづる 市川市曽谷1-10-22 047-372-0273 ○ ○ 28 京成タクシー市川（株） 市川市南八幡5-16-2 047-377…

の規定により、次のとおり申請します。 購入を希望する補聴器の種類 別添意見書のとおり 購入を希望する 業者名 名称 所在地 電話 交付対象児童 氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ…

これにより、次のとおり体制を整備します。 （１）対象者等の定義 ① 対象者 市内に住所を置き居宅（ＧＨ含む）にて生活している 65歳未満の障が…

の規定により、次のとおり申請します。 １．助成認定者氏名 ２．申請内容 ※１ 実支出額（Ａ）のうち、タクシー代は２万円が上限です。…

度において、以下のとおり変更 されます。 【従前】 障害児本人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額…

の規定により、次のとおり申請します。 １ 申請者（予防接種を受ける者） 氏 名 性別 男 ・ 女 生年月日 年 月 日（ 歳） 住 所 浦安市…

先)浦安市長 次のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第43条の5第1項に規定する高額障害福祉 サービス等給付費の支給を申請し…

具の種目は、以下のとおりで す。 ① 腰掛便座 (1) 和式便器の上に置いて腰掛式に変換するもの（腰掛式に変換する場合に高 さを補うものを含む。）。 …

します。 　上記のとおり申請します。 　令和　　　年　　　月　　　日 　住　　　　 所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　番　号 　世…

年 月 日 次のとおり、高額障害児通所給付費の支給を申請します。 ふ り が な ①障害者総合支援法 ②児童福祉法 ③介護保険法 通 所 給 付 決 定 保 …

ださい。 　上記のとおり申請します。 　令和２年４月１５日 　住　　　　 所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　番　号　　　０１２－３…