害者福祉法による診断書記載要領及び診断書・意見書の様式/千葉県」からダウンロードできます) 本人の顔写真(縦4センチメートル×横3センチメートル)1枚 注記:上…
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しします。医師の診断書記入年月日から3カ月間有効。期限切れは受け付け不可) 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分…
7.1KB) 申請書記入例・領収書見本 (PDF 138.5KB) 委任状 (PDF 34.9KB) 関連情報 よくある質問と回答(ウィッグ・胸部補整具…
種補助金など 請求書記載例 (PDF 278.4KB) このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1:このページの内容は参考になりましたか? 1…
了報告の審査後、申請書記載の口座に負担割合に応じた住宅改修費を支給します。 必要書類 住宅改修工事完了届 委任状 注記:利用者と口座名義人が異なる場合に必要で…
ービス提供分 請求書 記入例(障がい児) (PDF 125.3KB) (障がい児)令和6年9月までのサービス提供分についての記入例 請求書 記入例(障がい児…
請内容の審査後、申請書記載の口座に負担割合に応じた福祉用具購入費を支給します。 必要書類 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書 委任状 注記:…
)意見書(医師の診断書記入年月日から3カ月間有効。期限切れは受け付け不可。) 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分…
否意見書(医師の診断書記入年月日から3カ月間有効。期限切れは受け付け不可) 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の…
点のもの)医師の診断書記入年月日から3カ月間有効で期限切れは受け付け不可 精神障がいによる障害年金を受けている人は、次のいずれかの書類 障害年金証書、もしくは…
8.3KB) 請求書記入例 (PDF 81.2KB) このページが参考になったかをお聞かせください。 質問1:このページの内容は参考になりましたか? 1.…