書(原本) 診療報酬明細書(病院の場合) 調剤報酬明細書(薬局の場合) 注記:診療明細書や調剤明細書では申請できません。受診した医療機関に報酬明細書の発行を依…
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書(原本) 診療報酬明細書(病院の場合) 調剤報酬明細書(薬局の場合) 注記:診療明細書や調剤明細書では申請できません。受診した医療機関に報酬明細書の発行を依…
らの請求書(診療報酬明細書)を基に作成されます。医療機関からの請求が遅れている場合など、医療費通知に記載されないことがあります。 対象受診月 発送予定月 1…
必要書類 請求書 明細書 実績記録票 提出時の注意点 明細書:利用者番号を確認してください 実績記録票:利用者確認印漏れが無いか確認してください 注記:…
必要書類 請求書 明細書 実績記録票 様式は、次の添付ファイルをダウンロードしてください。 移動支援事業 請求書 (Word 34.5KB) 移動支援事…
療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる文書(原本) 出生届出済の証明のある母子健康手帳(原…
するための「診療報酬明細書」が審査機関を経て、市に届いてからになるため、診療からおよそ3カ月後になります。また、診療報酬明細書の内容に疑義が生じた場合など、審査…
ている医療機関の診療明細書など) ウィッグの助成を受ける場合 脱毛の副作用のある化学療法や放射線療法などを受けていることが分かる書類 胸部補整具の助成を受ける場…
ージ等施設利用券使用明細書 浦安市はり、きゅう、マッサージ等施設利用券 助成金請求について (PDF 161.8KB) 助成金請求書 (Word 39.5K…
療機関からの診療報酬明細書(レセプト)をもとに、重複・多剤服薬の可能性のある被保険者の方を対象に、健康の保持増進や医療費適正化を目的とした保健事業に取り組んでい…