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明書・カタログなど。コピー可） 領収書（原本またはコピー。但書に、シルバーカーを購入したと確認のできる記載内容が必要です） 注記：申請期限は購入した日の翌日か…

ンバーカードなど）のコピー 94円切手を貼った返信用封筒 高齢者の肺炎球菌ワクチン任意予防接種申請書 （PDF 79.9KB） このページが参考になったかを…

不可） 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の保険証のコピーが必要です（社会保険の方の分も含め、全員分のコピーを…

領収書（原本またはコピー。但書に、補聴器を購入したと確認のできる記載があること） 前住所地の市区町村の市民税非課税証明書（転入により浦安市で市民税の課税状況が…

領収書（原本またはコピー。但書に、白内障用眼鏡またはコンタクトレンズという記載があること） 前住所地の市区町村の市民税非課税証明書（転入により浦安市で市民税の…

効） 予防接種済証のコピー 通帳など振込先がわかるもの（接種した本人が名義となっている口座で申請してください） 身分証明書（保険証、運転免許証、マイナンバーカー…

認書類（郵送の場合はコピーを添付） 被保険者以外が届け出人となる場合、その方の本人確認書類（郵送の場合はコピーを添付） 介護保険送付先変更届（入力フォーム有）…

可。） 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の保険証のコピーが必要です。社会保険・国民健康保険・後期高齢者医療保険…

不可） 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の保険証のコピーが必要です（社会保険・国民健康保険・後期高齢者医療保険…

却希望の方は、原本をコピー（縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただければ、原本にゴム印を押してお返しします 電子申請にて申請することもでき…

で配布） 母子手帳のコピー（麻しん風しん予防接種歴が確認出来るページ）または、抗体検査結果票のコピー 身分証明書（健康保険証、運転免許証、マイナンバーカードなど…

送での情報提供に伴う複写代は無料になりました 情報提供を依頼できる資料 認定調査票（概況調査） 認定調査票（基本調査） 認定調査票（特記事項） 主治医意見書 …

提出する分の領収書をコピー（両面・縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただければ、原本にゴム印を押してお返しします。 注記：該当日は、手帳交付…

険証や運転免許証）のコピー 注記：受診券の種類によって送付いただく切手の金額が異なります。 がん検診(20代、30代女性)：84円切手 がん検診(40代以上…

方のパスポート【原則コピー不可。診療を受けた国の出入国の証印を受けてください。証印が確認できない場合は、別に入国に係わる証明書（原本）をご提出ください】 口座情…

申請書と介護保険証（コピー）を高齢者福祉課へお送りください。 申請内容を確認後、7日（市役所開庁日）を目安に福祉タクシー乗車券を送付します。 郵送先：〒279-…

ンバーカードなど）のコピー 申請書（下記ファイルからダウンロードをしてください） 抗体検査の実施後にクーポン券を紛失した場合は、抗体検査結果表のコピーも同封して…

関にお渡しください。コピーして使われる際には、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いいたします 精神障害者保健福祉手帳／千葉県　（外部リン…

消耗品費：ごみ袋、コピー用紙、インク、封筒など 備品購入費：椅子、セラバンド、DVDプレーヤーなど 保険料：活動実施の際に加入する傷害保険などの保険料 注記…