する。市町村等では、性別、年齢、基礎疾患の有 無などに配慮した上で、事業者による改善率を比較するなどして、事業の改善の助言等を行う。 また、プログラム終了後も…
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する。市町村等では、性別、年齢、基礎疾患の有 無などに配慮した上で、事業者による改善率を比較するなどして、事業の改善の助言等を行う。 また、プログラム終了後も…
生 年 月 日 性 別 年 月 日 男・女 免 許 証 は り 師 都道府県 第 号 年 月 日 き ゅ う 師 都道…
せメール」を使用して性別、年齢、身体 の特徴、服装などの情報の配信をしています。 捜索依頼メールが届いた時に、日常の活動の中でいつもより少しだけ気にかけ てい…
保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有無 備考 . . 男・女 有・無 . . 男 女 有・無 ※処理欄(入力・確認) □送付先入力 入力日 …
保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有無 備考 . . 男・女 有・無 . . 男 女 有・無 ※処理欄(入力・確認) □送付先入力 入力日 …
又は担当職員の氏名 性別 男 女 軽度者における福祉用具貸与利用報告書 フリガナ 被保険者番号 被保険者 被保険者 住 所 電話番号 FAX番号 氏 名 生年月…
大正 年 月 日 性別 □男 □女 昭和 要支援 要介護 1 ・ 2 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 〒279- 千葉県浦安市 電話番号 <総合的状況> …
大・昭 年 月 日 性 別 男 ・ 女 住 所 電話番号 住宅の所有者 本人との関係( ) 改 修 予 定 額 円 業 者 名 改修の内容・ 箇所及び規模 □手…
の 状 況 ( 性 別 、 年 齢 、 要 介 護 度 そ の 他 の 心 身 の 状 況 ) ③ 確 認 で き た 虐 待 の 状 況 ( 虐 待…
昭和 年 月 日 性別 男 女 居宅サービス計画の作成を依頼(変更)する事業所 介護保険事業所番号 事業所の名称 事業所の所在地 〒 電話番号 ( ) FAX…
昭 年 月 日生 性別 男 ・ 女 住所 電話番号 特定福祉 用具販売 の提供が 必要な理 由等 福祉用具種目 福祉用具専門相談員理由等記載欄 (記載者氏名 …
の氏名、住所、年齢、性別、保険者、サービス提供開始年月日及 び身体の状況 (5) 事故の発生日時、発生場所、種別、発生時の状況及び内容の詳細 (6) 事故発生時…
昭和 年 月 日 性別 男 女 居宅サービス計画の作成を依頼(変更)する事業所 介護保険事業者番号 事業者の事業所の名称 事業所の所在地 電話番号 ( ) F…
状 況 ふりがな 性 別 男 ・ 女 氏 名 生年月日 大正・昭和 年 月 日( 歳) 住 所 浦安市 電話番号 ( ) 世帯構成 □ひとり暮らし □高齢者の…
1年現在の圏域別・ 性別・ 年齢階層別の出現率を将来に向けて一定と仮定して推計 男性 女性 2,199 8,526 8,338 0 1,000 2,000 3,…
③ 眼鏡使用 ❸ 性 別 男 ・ 女 西暦 年 月 ❺ 既往症 例. ① 認知症 ② 糖尿病 症状に対しての対応方法を ご記入ください @ @ …
者の氏名、生年月日、性別、介護保険の被保険者証の番 号、住所、必要に応じて緊急時の連絡先等 イ 処方及び調剤内容として、処方した医療機関名、処方医氏名、処方日…
・居住国 ・年代 ・性別 ・居住している都道府県 ・発症日時 ・氏名 ・国籍 ・基礎疾患 ・職業 ・居住している市区町村 感染源との接触歴等 (基本方針2(2)…
姓 名 生年月日 性別 年齢 PCR採取日 PCR検査結果 日 PCR再検査の必要 性(不要=0,必要 =1) PCR再検査 日 PCR再検査 結果 健康観察…