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ジメント依頼（変更）届出書（別記第１号様式）によ り市長に届け出なければならない。 ２ 前項の届出書の提出は、前項に規定する者からの依頼により、地域包括支 援セ…

定を行った市町村長に届け出るものとする。 ５ 指定通所介護相当サービス事業者が指定通所介護事業者等の指定 を併せて受け、かつ、指定通所介護相当サービスの事業と指…

取扱事業者登 録変更届出書（別記第５号様式）を提出してください。 ⑥ 事業者登録の廃止 廃業等の理由により、登録を廃止する場合、浦安市介護保険福…

宅サービス計画を市に届け出なければならない。 (20)の 2 介護支援専門員は、その勤務する指定居宅介護支援事業所において作成された居 宅サービス計画に位置付け…

支援総合事業費算定の届出等に係る留意事項について 【保険者向け留意事項】 ○介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表について 今回の…

業務管理体制に係る届出書（届出事項の変更） 年 月 日 浦安市長 様 事業者 名 称 代表者氏名 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 …

く業務管理体制に係る届出書 年 月 日 浦安市長 様 事業者 名 称 代表者氏名 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事業者（法人）番号…

事業展開地域が変更し届出先区分の 変更が生じた場合 業務管理体制を届け出た後、事業所又は施設（以下「事業所等」という。）の指定や廃止 等に伴う事業展開地域の…

理体制の整備に関して届け出る場合 全ての事業者は、業務管理体制を整備し、事業所等の展開に応じ関係行政機関に届け出る 必要がありますので、この様式を用いて関…

第２号様式・・届出事項に変更があった場合 記入方法 １ 届け出た事項に変更があった事業者は、この様式を用いて届出先行政機関に届け出てくだ さい。 …

定により、次のとおり届け出ます。 施 術 内 容 免許証番号 免許証番号 交 付 年 月 日 は り 師 号 年 月 日 き ゅ う 師 号…

75条等に規定する届出 を行う必要があるが、緊急性の高さに鑑み、届出時期の猶予等の柔軟な運 用を図り、被災者等のサービスの確保に努められたい。 なお、平成 …

ビス利用申込事項変更届出書 年 月 日 浦安市長 様 住所 利用者 氏名 電話 （ ） 年 月…

支援サービス利用辞退届出書 年 月 日 浦安市長 様 住所 利用者 氏名 電話 （ ） 介護保険外生活支援サ…

ルプサービス利用辞退届出書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 利用者 氏 名 電 話 ( …

ビス利用申込事項変更届出書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 利用者 氏 名 電 話 ( …

嗣 あて 次のとおり届け出ます。 届出人住所 フリガナ 被保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有無 備考 ． ． 男・女 有・無 ． ． 男 …

あ て 次のとおり届け出ます。 届出人住所 フリガナ 被保険者名 生年月日 性別 被保険者番号 要介護認定 の有無 備考 ． ． 男・女 有・無 ． ． 男 …

要である 以下を市へ届出を行うことにより給付可能 ・軽度者における福祉用具貸与利用報告書 ・サービス担当者会議の要点 ・居宅サービス計画書（介護予防サービス・支…

取扱事 業者登録変更届出書（別記第５号様式）を提出してください。 ⑥ 事業者登録の廃止 廃業等の理由により、登録を廃止する場合、浦安市介護保険住…