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名 事 業 所 所 在 地 代表者職・氏名 印 （法人代表者 □ ・事業所代表者 □） 該当する方に☑をつけてください。 浦安市介護職員研修受講料等補助金の…

る事業所の名称及び所在地 (3) 公示すべき事由が発生した年月日 (4) 期間を定めて指定の全部又は一部の効力を停止した場合にあっては、そ の内容及び期間 (5…

名 老人クラブ会館所在地・活動場所 神明パーククラブ 猫実 ２-20-14 猫実若草クラブ 猫実 4-14-14 八区若寿会 猫実 5-15-10 当代島 当代…

ンター 電話番号 所在地 担当地区 ともづな中央 047-381-9037 猫実１―１―１（浦安市役所３階） 猫実 1.2丁目・堀江・富士見鉄鋼通り・ 港・…

の場合 名称 所在地 電話番号 （例）1. 浦安○○株式会社 浦安○○-××-△△ 047-○○○-×××× 令和5年4月1日～令和8年3月31日 浦安市介…

ンター 電話番号 所在地 担当地区 ともづな中央 047-381-9037 猫実１―１―１（浦安市役所３階） 猫実 1.2丁目・堀江・富士見鉄鋼通り・ 港・…

事 務 所 の 所 在 地 〒279-0012 浦安市入船 5-45-1 浦安市まちづくり活動プラザ 210 サービスの受付窓口 電話：047-352-…

6,700 円 所 在 地 千葉県浦安市猫実 1-1-1 名 称 株式会社 浦安福祉サービス 代表者氏名 代表取締役 猫実 一郎 印 記 入 例

し 記 入 例 所 在 地 千葉県浦安市猫実 1-1-1 名 称 株式会社 浦安福祉サービス 代表者氏名 代表取締役 猫実 一郎 電 話 番 号 047-***…

する書類の写し 所 在 地 名 称 代表者氏名 電 話 番 号

交付請求額 円 所 在 地 名 称 代表者氏名 印

契約者 ・法人の所在地 ・法人の代表者肩書き及び法人の代表者 名 ・法人の代表者の印 ．．．．． ※上記以外での覚書の取り交わしを希 望される場合は介護保険課…

・施設名 依頼者 所在地 電話番号 閲覧者氏名 要介護認定等に係る資料の提供について、次のとおり依頼します。 氏 名 番 号 住 所 １ 認定調査票（概況調査）…

ンター 電話番号 所在地 担当地区 ともづな中央 047-381-9037 猫実１―１―１ （浦安市役所３階） 猫実 1.2 丁目・堀江・富士見 鉄鋼通…

名称 所在地 電話番号 1 日本パムコ株式会社 千葉県市川市南八幡四丁目2番5号 いちかわ情報プラザ301 047-377-8210 令和5年4月1日～令和8年…

主たる事務所 の所在地 (〒 - ） 都道 郡 市 府県 区 (ビルの名称等） 電話番号 ＦＡＸ番号 法 人 の 種 別 代表者の職名・ 氏名・生年月日 職 …

２ 主たる事務所の所在地､電話番号、ＦＡＸ番号 ３ 代表者氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)､生年月日 ４ 代表者の住所､職名 ５ 事業所名称等及び所在地 ６ 法令遵守責任者の…

、「主たる事務所の所在地」、「法人の種別」、「代表者の職名」、 「代表者の住所」欄は、登記内容等と一致させてください。 ② 「法人の種別」は、届出者が法人で…

、「主たる事務所の所在地」、「法人の種別」、「代表者の職名」、 「代表者の住所」等は、登記内容等と一致させてください。 ６「５ 事業所名称等及び所在地」につ…

はできません。） 所在地 介護給付費過誤申立書 担当者氏名