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ふりがな 性 別 男 ・ 女 氏 名 生年月日 大正・昭和 年 月 日( 歳) 住 所 浦安市 電話番号 ( ) 世帯構成 □ひとり暮らし □高齢者のみ世帯 …
鏡使用 ❸ 性 別 男 ・ 女 西暦 年 月 ❺ 既往症 例. ① 認知症 ② 糖尿病 症状に対しての対応方法を ご記入ください @ @ @ 説明…