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について適切に労使の合意を得 ていること等の必要な手続きに関して、労使の合意の時期及び方法 等 ６ 届出内容を証明する資料の保管及び提示 処遇改善加算を算…

である私が負うことに同意します。 また、設定した送付先について、郵便物の不着等その他の理由により、市の判断によって事前・事後の 通知等なく終了される場合があるこ…

である私が負うことに同意します。 また、設定した送付先について、郵便物の不着等その他の理由により、市の判断によって事前・事後の 通知等なく終了される場合があるこ…

情報を調査することに同意します。 対象者署名 北栄 太郎 （代筆 富岡 次郎 ）対象者との関係（次女の夫） ※対象者が自署できない場合、その理由 ☑身体状況等に…

情報を調査することに同意します。 対象者署名 （代筆 ）対象者との関係（ ） ※対象者が自署できない場合、その理由 □身体状況等により署名できないため □病状等…

容及び手続の説明及び同意） 第８条 指定訪問介護相当サービス事業者は、指定訪問介護相当サー ビスの提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に 対し、…

意見書に 係る医師の同意を必要とする。 （提供の依頼ができる者） 第２条 乙は、居宅介護支援、居宅サービス若しくは施設サービスの提供に係る契約 を締結し、又は締…

意見書に 係る医師の同意を必要とする。 （提供の依頼ができる者） 第２条 乙は、居宅介護支援、居宅サービス若しくは施設サービスの提供に係る契約 を締結し、又は締…

（予定） 【誓約・同意事項】※項目にチェックを入れ、署名して下さい。 □決定要件の妥当性等を審査するために、主たる生計維持者及び全ての被保険者について、市区町…

見含む） 【被保険者同意欄】 ※ 介護保険要介護（要支援）認定申請書に資料を提供することについて既に被保険者の同意があるとき は、記入する必要はありません。 私…

ついて当該利用者等の同意を得なければならない。）をいう。以下同じ。）の開 催により、利用者の状況等に関する情報を担当者と共有するとともに、当該居宅サービ ス計画…

保険住宅改修における同意書 注意事項  住宅改修費受領委任状 …当該被保険者の署名が必要となります。また、この委任状によって 委任される住宅改修費…

保険住宅改修における同意書 私は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請において、例外申請者に該当しますので、 下記事項に同意し、当該給付費の支給申請…

保険住宅改修における同意書 現在、支給対象者ではない方が、事前申請をする場合、必要となる。 ○ 工事前申請必要書類 注意事項 HP掲載 1 完了届 申請者欄には…

こ れまでの利用者の了解を得た上で、これまでの利用者及び被災者の双方 について、ユニット型個室の区分により請求して差し支えない。 ただし、本来処遇されるべき場…

う 場合があることを承知されたい。 記 １ 利用者や従事者等において新型コロナ感染者が発生した際にも、安定的にサービ ス提供を行うための臨時的な取扱いや…

利用者への説明及び同意が必要である。 同意については、サービス提供前に説明を行った上で得ることが望ましいが、 サービス提供前に同意を得ていない場合であっ…

ス事業所の指定に係る同意に係るガイドライン 令和４年８月 29 日 市長決定 （ガイドラインの目的） 第１条 このガイドラインは、市内の地域密着型介護老人福祉施…

配偶者がいる場合に記入してください。 ※死別、離婚等をされている場合には、空欄のままで構 いません。代理人等の名前も記入する必要はありません。 施設等を利用され…