給付について、過誤を申し立てます。 年 月 日 被保険者番号 被保険者氏名 サービス提供年月サービス種類 申立事由コード申立事由 同月過誤 同月過誤をする理由 …
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2021年12月16日
申立書（住宅改修）注記：利用者が亡くなられている場合に必要 （PDF 88.7KB） pdf
及び受領を行うことを申し立てます。 なお、他の相続人に対しましては、私が責任をもって異議のないように処理いたします。 相続人氏名 印 １．死亡した被保険者 氏名…
2021年12月16日
申立書（福祉用具）注記：利用者が亡くなられている場合に必要 （PDF 49.0KB） pdf
及び受領を行うことを申し立てます。 なお、他の相続人に対しましては、私が責任をもって異議のないように処理いたします。 相続人氏名 印 １．死亡した被保険者 氏名…
2024年4月12日
覚書（記入例） （PDF 151.8KB） pdf
約の取り消し又は異議申し立てが無い場合は、引き続き １年間有効とする。以後も同様の取扱いとする。 この覚書の証として本書２通を作成し、甲乙記名押印のうえ、各自１…
2024年4月9日
介護サービスの利用まで html
介護保険審査会に不服申し立てをすることができます 行政不服審査制度について／千葉県 （外部リンク） 介護サービス計画の作成 介護支援専門員（ケアマネジャー）…
2021年2月18日
新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取り扱いについて（第18報） pdf
者に対して過誤調整の申し立 てを行い、本取扱いによる加算分を含めて請求明細書を提出する。 等の取り扱いを行うこと。このような請求の取扱いを含め、本加算の算定に…
2024年4月8日
覚書（両面印刷でご使用ください） （PDF 80.0KB） pdf
約の取り消し又は異議申し立てが無い場合は、引き続き １年間有効とする。以後も同様の取扱いとする。 この覚書の証として本書２通を作成し、甲乙記名押印のうえ、各自１…
