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12-6406 報告様式等 事故報告様式 （Excel 50.9KB） 浦安市介護保険事業者事故報告取扱要綱 （PDF 117.4KB） このページが参考…

一覧表に記載の「標準様式」は、国の標準様式（添付ファイル）をご使用ください。 標準様式の記載がないものは、必要事項が網羅されていることを条件に任意の様式とします…

4日（金曜日）まで 様式について 加算を算定するすべての事業所は、継続・新規に関わらず計画書の提出が必要です。 介護職員等処遇改善加算等処遇改善計画書（別紙様…

一覧表に記載の「標準様式」については、添付してあります国の標準様式をご使用ください。標準様式の記載がないものについては、必要事項が網羅されていることを条件に任意…

一覧表に記載の「標準様式」については、添付してあります国の標準様式をご使用ください。標準様式の記載がないものについては、必要事項が網羅されていることを条件に任意…

する事務処理手順及び様式例について」の公布について（介護保険最新情報Vol648） （PDF 6.2MB） 問い合わせ 介護保険課給付・指導係　電話：047-…

当する場合は、下記の様式を提出してください。 届出の様式 業務管理体制の整備に関して届け出る場合 第1号様式 （Word 27.0KB） 第1号様式 （PD…

一覧表に記載の「標準様式」については、添付してあります国の標準様式をご使用ください。標準様式の記載がないものについては、必要事項が網羅されていることを条件に任意…

）届出書（別記第１号様式）によ り市長に届け出なければならない。 ２ 前項の届出書の提出は、前項に規定する者からの依頼により、地域包括支 援センターが代行するこ…

アセスメントシート（様式 1）に基づくものとする。 ②個別サービス計画の作成 専門スタッフはアセスメント結果をふまえ、個別の利用者ごとのプ…

心チェックシート」（様式 2）を参考に把握・評価す る。その他のアセスメントシートは市指定のシート（様式 1）を使用する。 ②個別サービス計画の作成 専門ス…

適切な指導 ・届出様式、届出項目の追加に関する留意点 保険者は、訪問型サービス（独自）、通所型サービス（独自）を行う事業所に対し、変 更または追加された届出…

□その他（ ） 別記様式（第４条） 要介護認定等に係る資料提供依頼書 年 月 日 被 保 険 者 開示を希望する 資料の名称 ※必要とする資 料を○で囲んで く…

第１号様式 受付番号 介護保険法第 115 条の 32 第２項(整備)又は第４項 （区分の変更）に基づく業務管理体制に係る届出書 年 月 日 浦安市長 様 事業…

第２号様式 受付番号 介護保険法第 115 条の 32 第３項に基づく 業務管理体制に係る届出書（届出事項の変更） 年 月 日 浦安市長 様 事業者 名 称 代…

要領３ 第２号様式・・届出事項に変更があった場合 記入方法 １ 届け出た事項に変更があった事業者は、この様式を用いて届出先行政機関に届け出てくだ …

申立事由コード一覧 様式番号【介護給付費】 申立事由番号 02 請求誤りによる実績取下げ 12 請求誤りによる実績取下げ（同月過誤） 42 適正化による保険者申…

入要領１ 第１号様式・・業務管理体制の整備に関して届け出る場合 全ての事業者は、業務管理体制を整備し、事業所等の展開に応じ関係行政機関に届け出る 必要…

入要領２ 第１号様式・・事業所等の指定等により事業展開地域が変更し届出先区分の 変更が生じた場合 業務管理体制を届け出た後、事業所又は施設（以下「事業所…

宅サービス計画（標準様式第２表、 第３表、第５表等）に係るサービス内容の記載の見直しが必要となるが、これら については、サービス提供後に行っても差し支えない。 …