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規程 (6) 事業所番号 (7) その他市長が必要と認める事項 （関係機関との連携） 第１９条 市長は、関係機関との連携を図り、総合事業による効果が期待され る…

・問い合わせ先の電話番号 ・開催場所の地図等 ※送迎がある場合は明記すること。 （２）事業実施中 ① 市へ提出（月末にまとめ、翌月 10日までに…

・問い合わせ先の電話番号等 （２） 事業実施中 ①市へ提出（月末にまとめ、翌月 10日までに提出すること） ・請求書（任意書式、実績、振込先…

19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか 0.はい 1.いいえ 20 今日が何月何日かわからない時がありますか 1.はい 0.いいえ …

括支援センター 電話番号 所在地 担当地区 ともづな中央 047-381-9037 猫実１―１―１（浦安市役所３階） 猫実 1.2丁目・堀江・富士見鉄鋼通り…

依頼者 所在地 電話番号 閲覧者氏名 要介護認定等に係る資料の提供について、次のとおり依頼します。 氏 名 番 号 住 所 １ 認定調査票（概況調査） ２ 認定…

第２号様式 受付番号 介護保険法第 115 条の 32 第３項に基づく 業務管理体制に係る届出書（届出事項の変更） 年 月 日 浦安市長 様 事業者 名 称 代…

第１号様式 受付番号 介護保険法第 115 条の 32 第２項(整備)又は第４項 （区分の変更）に基づく業務管理体制に係る届出書 年 月 日 浦安市長 様 事業…

浦安市長 様 事業者番号 電話番号 事業者名称 FAX番号 下記の給付について、過誤を申し立てます。 年 月 日 被保険者番号 被保険者氏名 サービス提供年月サ…

事由コード一覧 様式番号【介護給付費】 申立事由番号 02 請求誤りによる実績取下げ 12 請求誤りによる実績取下げ（同月過誤） 42 適正化による保険者申立の…

い。 ２ 受付番号には記入する必要はありません。 ３ 事業者（法人）番号には、届出先行政機関が付番した番号を記入してください。 ４ 「変更があった…

記入方法 ○ 受付番号及び「１ 届出の内容」欄の上段の事業者（法人）番号には記入する必要は ありません。 １「届出の内容」欄 届出先区分の変更が生じた場…

記入方法 ○ 受付番号及び「１ 届出の内容」欄の上段の事業者（法人）番号には記入する必要は ありません。 １「届出の内容」欄 業務管理体制の整備に…

（ ） （ ）ＦＡＸ番号 介護保険事業所番号 事業所の代表者の職及び氏名 認定有効期間 事業所名 電話番号 担当の介護支援専門員又は担当職員の氏名 性別 男 女…

地 フリガナ FAX番号電話番号 法人名 書類作成担当者 処遇改善加算 特定加算 ベースアップ等加算 令和 提出先 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善…

フリガナ 被保険者番号 被保険者氏名 生年月日 明治 大正 昭和 年 月 日 性別 男 女 居宅サービス計画の作成を依頼（変更）する事業所 介護保険事業所番号…

所（施設）名、事業所番号、サービス種別及び所 在地 (4) 対象者の氏名、住所、年齢、性別、保険者、サービス提供開始年月日及 び身体の状況 (5) 事故の発生日…

フリガナ 被保険者番号 被保険者氏名 生年月日 明治 大正 昭和 年 月 日 性別 男 女 居宅サービス計画の作成を依頼（変更）する事業所 介護保険事業者番号…

ールアドレス及び電話番号や手続などの詳細について公 表（８月５日（水）予定）し、その後、申出を受け付けます。 配布を希望する介護施設・事業所等においては、以下…

ルアドレス及び電話番号や手続などの詳細について公表（８月５日（水） 予定）し、その後、申出を受け付けます。 ※ 申出の方法等の詳細については、以下の厚生労働…