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する委員会 (テレビ電話装置その 他の情報通信機器(以下「テレビ電話装置等」という。)を活用して 行うことが出来るものとする。)をおおむね６月に１回以上開催する…

絡先・問い合わせ先の電話番号等 （２） 事業実施中 ①市へ提出（月末にまとめ、翌月 10日までに提出すること） ・請求書（任意書式、実績、振…

いえ 19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか 0.はい 1.いいえ 20 今日が何月何日かわからない時がありますか 1.はい 0.いい…

域包括支援センター 電話番号 所在地 担当地区 ともづな中央 047-381-9037 猫実１―１―１（浦安市役所３階） 猫実 1.2丁目・堀江・富士見鉄鋼…

絡先・問い合わせ先の電話番号 ・開催場所の地図等 ※送迎がある場合は明記すること。 （２）事業実施中 ① 市へ提出（月末にまとめ、翌月 10日ま…

して行う会議（テレビ電話装置その他の情報通信機器（以下「テレビ電話装置等」とい う。）を活用して行うことができるものとする。ただし、利用者又はその家族（以下こ …

名 依頼者 所在地 電話番号 閲覧者氏名 要介護認定等に係る資料の提供について、次のとおり依頼します。 氏 名 番 号 住 所 １ 認定調査票（概況調査） ２ …

たる事務所の所在地､電話番号、ＦＡＸ番号 ３ 代表者氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)､生年月日 ４ 代表者の住所､職名 ５ 事業所名称等及び所在地 ６ 法令遵守責任者の氏名(…

(ビルの名称等） 電話番号 ＦＡＸ番号 法 人 の 種 別 代表者の職名・ 氏名・生年月日 職 名 フリガナ 生年 月日 年 月 日 氏 名 代表者の住所 (…

名称等）○○ビル 電話番号 03-5253-**** ＦＡＸ番号 03-5253-**** 法 人 の 種 別 営利法人 代表者の職名・ 氏名・生年月日…

たる事務所の所在地、電話、ＦＡＸ番号 ３ 代表者氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)、生年月日 ４ 代表者の住所、職名 ５ 事業所名称等及び所在地 ６ 法令遵守責任者の…

長 様 事業者番号 電話番号 事業者名称 FAX番号 下記の給付について、過誤を申し立てます。 年 月 日 被保険者番号 被保険者氏名 サービス提供年月サービス…

名称等）○○ビル 電話番号 03-5253-**** ＦＡＸ番号 03-5253-**** 法 人 の 種 別 営利法人 代表者の職名・ 氏名・生年月日…

自宅以 外での開催や電話・メールなどを活用するなどにより、柔軟に対応することが可能であ る。 なお、利用者の状態に大きな変化が見られない等、居宅サービス計画の…

（準備、移動時間、 電話による安否確認等の時間を含む）が、 １）居宅サービス計画書に位置付けられた一日の提供時間の半分程度以上 又は ２）一週間のサービス…

有効期間 事業所名 電話番号 担当の介護支援専門員又は担当職員の氏名 性別 男 女 軽度者における福祉用具貸与利用報告書 フリガナ 被保険者番号 被保険者 被保…

フリガナ FAX番号電話番号 法人名 書類作成担当者 処遇改善加算 特定加算 ベースアップ等加算 令和 提出先 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算…

。 また、予診医が電話や情報通信機器により予診を行い、予診医の指示を受けた看 護師等が接種を行い、医師が副反応の発生時等の緊急時に対応できる範囲にとど まる態…

0～ 16時、テレビ電話10時～16時） ・窓越面会 10分/回 ・テレビ電話 30分/回 ・面会回数 １週間に1回まで ・窓越面会 ・テレビ電話 ・ターミナル…

事業所の所在地 〒 電話番号 （ ） FAX 番号 （ ） サービス利用開始年月日 令和 年 月 日 ※居宅サービス計画の作成事業所を変更する場合のみ記入してく…