号 保護者住所※2 認 定 を 受 け て い る 障 が い 身体障がい 身体障害者手帳 等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚・聴覚音声言語・肢体不自由…
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号 保護者住所※2 認 定 を 受 け て い る 障 が い 身体障がい 身体障害者手帳 等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚・聴覚音声言語・肢体不自由…
付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者等日中一時支援事業の実施に関す る規則第9条の規定により…
付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり辞退するので、浦安市障がい者等日中一時支援事業の実施に関する規 則第10条の規定により届…
等サポート調査・給付決定時調査 調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてくださ…
の行動関 連項目の「判定結果欄」に✔をつけてください。 ⑤強いこだわり、多動、パ ニック等の不安定な行動や 危険の認識に欠ける行動 ⑥睡眠障害や食事・排せつ に…
用する) ・各項目を判定する上で行動上のサポートの度合を判定するため、通常の発達の範囲かどうかは問わないものとす る。 ・聞き取りを保護者に行う際には、具体例を…
部及び受給者証・支給決定内容を、浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業所及び 障害児入所施設の関係人に提示すること。 □利用者負担上限額等の算定のため…
障害児通所支援の給付決定における聴き取り調査の協力のお願い 令和3年度障害福祉サービス等報酬改定にて、児童発達支援、医療型児童発達支援及 び放課後等デイサービス…
③ ・ その他 貸与決定後に委託業者より連絡いたします。 日程調整・装置取り付け等の対応ができる方に○を記入してください。 その他の場合は氏名・利用者との関係・…
障事第●●号をもって決定のあった移動支援の提供を行 う事業者としての指定について、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者等移動支 援事業の実施に関する規則第…
障事第●●号をもって決定のあった日中一時支援の提供 を行う事業所としての指定について、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者等日 中一時支援事業の実施に関す…
与の審判 による報酬決定 額及び対象期間 年 月 日 ~ 年 月 日 円 生活保護受給 有・無 受給している場合開始日 年 月 日 施設入所の場合 施設名 入所…
与の審判 による報酬決定 額及び対象期間 年 月 日 ~ 年 月 日 円 生活保護受給 有・無 受給している場合開始日 年 月 日 施設入所の場合 施設名 入所…
電子メールアドレス 認定を受け ている障が い 身 体 障 が い 身体障害者手帳 等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚障がい・聴覚障がい・音声言語障がい…
せん。 上記のとおり決定したことを証する。 年 月 日 浦安市長 印
号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分2 費 用 の 額 計 算 欄 サービス内容 単価 …
開始 時間 : 支給決定障 害者等氏名 浦安 太郎 : : 市請求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 曜日 4 : : : : : : : : : …
安市長 殿 ※5 再認定または変更の方のみ記入。 ※6 継続申請(診断書の提出が2年目のことをいう。)の方のみ記入。(平成22年4月支給認定分の申請から適用) …
め、自立支援医療支給認定申請書(変更)に記載すること。 年 月 日 フリガナ 自立支援医療受給者証等記載事項変更届( 育成医療 ・ 更生医療 ・ 精神…
所持・知的障がい者と判定 精神障がい者と診断 申請者との関係 介 護 人 個 人 住 所 氏 名 電 話 介 護 し た 場 所 …