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与の審判 による報酬決定 額及び対象期間 年 月 日 ～ 年 月 日 円 生活保護受給 有・無 受給している場合開始日 年 月 日 施設入所の場合 施設名 入所…

せん。 上記のとおり決定したことを証する。 年 月 日 浦安市長 印

電子メールアドレス 認定を受け ている障が い 身 体 障 が い 身体障害者手帳 等級（１・２・３・４・５・６） 種類（視覚障がい・聴覚障がい・音声言語障がい…

め、自立支援医療支給認定申請書（変更）に記載すること。 　　　年　　月　　日 フリガナ 自立支援医療受給者証等記載事項変更届（ 育成医療 ・ 更生医療 ・ 精神…

号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分２ 費 用 の 額 計 算 欄 サービス内容 単価 …

安市長 殿 ※５　再認定または変更の方のみ記入。 ※６　継続申請（診断書の提出が２年目のことをいう。）の方のみ記入。（平成２２年４月支給認定分の申請から適用） …

開始 時間 ： 支給決定障 害者等氏名 浦安 太郎 ： ： 市請求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 曜日 4 ： ： ： ： ： ： ： ： ： …

所持・知的障がい者と判定 精神障がい者と診断 申請者との関係 介 護 人 個 人 住 所 氏 名 電 話 介 護 し た 場 所 …

認める書類 （交付の決定の通知） 第６条 規則第６条の規定による通知は、浦安市障がい者グループホーム等消 防設備設置費補助金交付決定通知書（別記第２号様式）によ…

10 日まで） 指定決定 (毎月 25 日～30 日頃) 別紙１ 指定事務の流れ 指定事業者・施設になるためには、厚生労働省で定める人 員、設備及び運営に関する…

は知的障がいがあると判定されている方 ③ 精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方又は精神障がいがあると診断されている方 ④ 障害者総合支援法対象の指定難病がある…

は知的障がいがあると判定されている方 ③ 精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方又は精神障がいがあると診断されている方 ④ 障害者総合支援法対象の指定難病がある…

↓ ③ 市より利用決定通知書を送付 ↓ ④ 社会福祉法人佑啓会が家庭訪問及びアセスメントを実施 ↓ ⑤ 社会福祉法人佑啓会と利用契約 ↓ ⑥ サービス利用開始

の行動関 連項目の「判定結果欄」に✔をつけてください。 ⑤強いこだわり、多動、パ ニック等の不安定な行動や 危険の認識に欠ける行動 ⑥睡眠障害や食事・排せつ に…

号 保護者住所※2 認 定 を 受 け て い る 障 が い 身体障がい 身体障害者手帳 等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚・聴覚音声言語・肢体不自由…

等サポート調査・給付決定時調査 調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてくださ…

用する） ・各項目を判定する上で行動上のサポートの度合を判定するため、通常の発達の範囲かどうかは問わないものとす る。 ・聞き取りを保護者に行う際には、具体例を…

付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり辞退するので、浦安市障がい者等日中一時支援事業の実施に関する規 則第10条の規定により届…

付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者等日中一時支援事業の実施に関す る規則第9条の規定により…

部及び受給者証・支給決定内容を、浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業所及び 障害児入所施設の関係人に提示すること。 □利用者負担上限額等の算定のため…