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障害児通所支援の給付決定における聴き取り調査の協力のお願い 令和３年度障害福祉サービス等報酬改定にて、児童発達支援、医療型児童発達支援及 び放課後等デイサービス…

等サポート調査・給付決定時調査 調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてくださ…

域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住…

の請求は、見舞金支給決定後に次の２つの書類を 障がい福祉課に提出してください。 ①浦安市難病者見舞金現況届出書 ②各受給者証の写し ※ 「①浦安市難病者見舞金現…

個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 変更した事項 (…

個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □…

負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるものに○を付け、いずれにも当てはまらな い場合は空欄とすること。) (1) 生活保護受給世帯…

障 害 者 手 当 認 定 請 求 書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 氏 名 ・ 性 別 男・女 ②生年月日 明…

㊞ 認定請求時に記載

　　　） 　　　 に認定を請求する人の場合は前々年）の課税所 Ａの金額の65歳未満である者に Ｂ 円 円 　　　 得を記入してください。 係る公的年金等控除後の…

行予 防措置に関する認定 □生活保護への移行予防措置(自己負担減免措置)を申請します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者…

人番号 支給(給付)決定 障 害 者 等 (保護者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変…

行予 防措置に関する認定 □生活保護への移行予防措置(自己負担減免措置)を申請します。 添付書類 福祉事務所が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者…

害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認…

給 ( 給 付 ) 決定障害者等 (保護者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提…

て、 要介護・要支援認定申請の受付をします。 　市役所 3階　電話（認定係）047-712-6852　ファクス047-390-7918 　メール kaigoho…

部改正） （交付の決定の通知） 第７条 規則第６条の規定による通知は、浦安市地域活動支援センター経営事 業費補助金交付決定通知書（別記第２号様式）により行う…

計）移動支援事業支給決定者の内訳 令和 5 年３月末現在：支給決定者 642 人 ①年齢別統計 ②男女別統計 ③手帳等所持者別統…

日中一時支援事業支給決定者の内訳 令和４年度利用者の内訳：442 人 （１）年齢別統計 （２）男女別統計 就学前 30 人 男性 297 人 小学生 110 人…

介護者（介護者の要否認定 は各社の裁量で行われます） 割引率 普通乗車券 50パーセント、定期乗車券 30パーセント 手続き 障害者手帳所持者が単独で乗車す…

付がある場合、給付の決定通知等 ③後日、自己負担及び医療保険から支給される金額を差し引いた分を指定口座にお振込みします ※ 申請時には領収書の原本をご提出く…

は、知的障害があると判定されている方 ③精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方、または精神障害があると診断されている方 ④特定医療費（指定難病）受給者証などをお…

での審査を経て、交付決定されます。 身体障害者福祉法施行規則 別表第五号では身体障害者障害程度等級表 を定めています。 詳しくは 障害福祉課 までお問い合…

要な状態である」と「認定」を受ける必要があります。 申請をすると、訪問調査や主治医の意見書により、審査 判定が行われます。（審査の結果で該当しないことも ありま…

して、要介護 要支援認定申 請の受付をします。 市役所 3 階 電話（認定係）047-712-6852 ファクス 047-390-7918 メール kaig…

たは知的障害があると判定されている方 ウ. 精神障害者保健 福祉手帳所持者または精神障害があると診断されている方 エ. 特定疾患医療受給者証などの所持者または総…

請 ②千葉県の面接判定 ③決定通知 給付券の交付（郵送：障害福祉課 ⇒ 申請者 業者） ④装具の受取、自己負担額の支払い（申請者 ⇔ 業者） (注)必ず…

用は、16 歳以上の認定証取得者が対象になっています。また、アーチェリー教室や短期集中型の コースもあり、中学生以上の方が体験できます。 開館時間 午前９時か…

によって交付の可否を決定します。勤務時間の目安は、雇用保険加入要件の勤務時間数（週 20時間以上）です。 支給額 ①高年齢者（65歳以上） 月額 2万円 ②…

号 担 う 機 能 認定日 １ ２ ３ ４ ５ 相談 機能 緊急時の 受入・ 対応 体験の 機会・場 専門的 人材の 確保・ 養成 地域の 体制 づくり １ 浦…

10円（所得に応じて決定されま す） 児童 2人目の加算額 全部支給：10,420円 一部支給：10,410円から 5,210円（所得に応じて決定されます） …

昭和 特別障害者手当認定診断書（肢体不自由用） 上 腕 中 央 部 （ ふ り が な ） ① 氏 名 左 度 度 度 ５ 手 指 の 関 節 の 可 動 域…

児 福 祉 手 当 認 定 請 求 書 認 定 を 受 け よ う と す る 者 ①(ふりがな) 男・女 氏 名・性 別 ②生年月日 …

障害の程度及び障害の認定に無関係な欄は記入する必要がありません。 ◎　字は楷書ではっきりと書いてください。 ⑪ 備 考 上記のとおり、診断します。 　 病…

面） 障害児福祉手当認定診断書（視覚障害用） 平成 令和① 男 ・ 女 ②氏　　　名 （ ふ　り　が　な ） ③ ④ な っ た 傷 病 名 内下 生 年 …

　　　　年後）有 再認定の要 将 来 　　○でかこんでください。） （１） （５） 心房細動（粗動） 心拍数に対する脈拍数の欠損 （６） ＳＴの低下 年 こらな…

㊞ 認定請求時に記載

分 無 現 症 再 認 定 の 要 （　　　　　　　　　年後） 断を 受 け た日 先天性 日 ⑧ 有めて医師の診 年 月 日 日月⑤ ⑥ 年 傷 病 の 原…

障害の程度及び障害の認定に無関係な欄は記入する必要がありません。 ◎　字は楷書ではっきりと書いてください。 4 ⑪ 　　備　　　　　　　　　考 上記のとおり、診…

月から６月までの間に認定を請求する人の場合は、前々年をいいます。）の所 　　 給与所得及び公的年金等に係る所得の合計から10万円を控除した額）、退職所得金額、山…

障害の程度及び障害の認定に無関係な欄は記入する必要がありません。 ◎　字は楷書ではっきりと書いてください。 ４種の語音（該当するものを選んでどれか１つを○で囲ん…

日 年 月 日 再 認 定 の 要 ④ の た め は じ 平成 傷 病 発 生 平成 年 月 令和 年 月 日 年 月 令和 日めて医師の診 断 を 受 け …

支援者等の協議により決定 する。 ・短期入所の支給決定がある場合、当該費用は事業所から本人に請求す る。 ・短期入所の支給決定がない場合、当該費用は事業所から本…

障害の程度及び障害の認定に無関係な欄は記入する必要がありません。 ◎　字は楷書 かいしょ ではっきりと書いてください。 特別障害者手当認定診断書（腎臓疾患用） …

の他 特別障害者手当認定診断書 ( 肝臓 ① 氏 名 男 ・ 女 ② 疾患及びその他の疾患用 昭和 平成 令和 ⑤ めて医師の診 ④ なった傷病名 障害の 原因…

児福祉手当・福祉手当認定診断書（結核及び換気機能障害用） （ ふ り が な ） ① 氏 名 男 ・ 女 ② 生 年 月 日 年 月 日 障 害 の 原 因 と…

　　テスト不能 　 判　定　（　　最重度　・　重度　・　中度　・　軽度　　　）　 判定年月日　（　令和　　　　年　　　　月　　　　日　） ２　高次脳機能障害　　…

めて 特別障害者手当認定診断書（心臓疾患用） （ ふ り が な ） 男 ・ 女 ② 生 年 月 日① 氏 名 昭和 平成 令和 住 所 年 月 日 年 月 障…

面） 特別障害者手当認定診断書（視覚障害用） ① （ふ　り　が　な） 男・女 ② 生年月日 明治 大正 昭和 平成 令和 なった傷病名 ⑤ 傷病の原因又は誘因 …

： 体重 る と 判 定 さ れ ・ 無 再 認 定 の 要 （　　　　　　　　　年後）有月 将 来 ⑧ 推定 確認 日 年 月 日 傷 病 発 生 月 昭和…